miércoles, 20 de abril de 2011

Edad avanzada y anomalías fetales: mitos y verdades


En la actualidad las mujeres esperan más tiempo para comenzar a buscar su primer hijo, dado que muchas aguardan a desarrollarse en su profesión, la llegada de la persona adecuada se dificulta, las personas se casan a mayor edad.
También debemos considerar que muchas mujeres no tienen en cuenta que luego de los 35 años la capacidad fértil femenina disminuye y también los riegos aumentan. Podemos decir que entre los 25 y los 35 años la mujer se encuentra en su "mejor edad reproductiva", pero lamentablemente muchas veces las condiciones no están dadas en ese momento para buscar la concepción.
Esto no significa que la mujer de 39 o 40 años que se embaraza va a tener sí o sí un embarazo con problemas. De hecho, la mayoría de los niños de madres añosas nacen sanos (algo que es importante subrayar, porque con la posibilidad de vitrificar óvulos se avivan muchos fantasmas injustificados). Pero sí debemos considerar que luego de los 35 años y más aún, luego de los 40, las probabilidades de embarazarse bajan y los riesgos aumentan.
Los riesgos que aumentan son los de abortar en el primer trimestre, por aneuploidias (alteraciones genéticas ) de los embriones que suelen ser incompatibles con la vida; la aparición de alteraciones cromosómicas como Síndrome de Down ( trisomía 21), Síndrome de Patau (trisomía 13), Síndrome de Edwards (trisomia 18),síndrome de Turner (monosomía X), etc.
Para aclarar aún más aquí hay un pequeño cuadro:
Riesgo de anormalidades cromosómicas en recién nacidos por edad materna

Edad materna Riesgo de síndrome de Down Riesgo total de anormalidades cromosómicas
20 1/1,667 1/526 25 1/1,250 1/476 30 1/952 1/385 35 1/378 1/192 40 1/106 1/66 41 1/82 1/53 42 1/63 1/42 43 1/49 1/33 44 1/38 1/26 45 1/30 1/21 46 1/23 1/16 47 1/18 1/13 48 1/14 1/10 49 1/11 1/8
Fuente: Maternal Fetal Medicine: Practice and Principles. Creasy and Resnick, eds. W.B. Saunders, Philadelphia, PA. 1994:71
La edad masculina también afecta la fertilidad, pero mientras que la fertilidad femenina comienza a disminuir alrededor de los 30 años (y más luego de los 35), la fertilidad masculina desciende luego de los 40 años (los hombres también tienen su reloj biológico). Esto puede deberse a la mayor exposición a tóxicos medioambientales, tabaco, alcohol, infecciones, alteraciones hormonales.
A medida que envejece, la presencia de mayor fragmentación del ADN espermático aparece, provocando menor capacidad fértil. Y también aumentando la tasa de aborto por causa masculina.
¿Cómo prevenir el efecto del paso del tiempo? Tanto en hombres como en mujeres, el cambio de hábitos como dejar de fumar, reducir la ingesta de alcohol, de grasas saturadas; aumentar la actividad física regular, consumir una dieta saludable, rica en frutas, verduras, pescado, cereales integrales y frutos secos, y por sobre todo, consultar al especialista rápidamente ante cualquier duda.
Dra. Andrea Marazzi. Tocoginecóloga, especialista en Medicina Reproductiva. Estudios Superiores en Bioética y en Psicoinmunoneuroendocrinología de la Reproducción
entremujeres.com