La "biblia" de los psiquiatras, el llamado Manual
Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM), está siendo
actualizado y se cree que la nueva edición podrá incluir muchas nuevas
conductas adictivas que afectan hoy en día al ser humano.
Los expertos están trabajando en una nueva
definición de lo que es una adicción, y en el futuro podrán ser
clasificadas como enfermedades la adicción al sexo, al juego, a
internet, e incluso a las compras.
La nueva edición del DSM, la número
5, reemplazará a la actual edición que fue por última vez revisada en el
año 2000 y se espera que refleje los grandes cambios de la última
década en las conductas de la sociedad y los avances en el diagnóstico
de enfermedades.
Aunque el Manual es redactado por la American Psychiatric Association(APA)
(Asociación Psiquiátrica Estadounidense), es un libro influyente en
toda la comunidad psiquiátrica mundial porque permite a los médicos
evaluar los síntomas del paciente y definir el diagnóstico de su
enfermedad.
Esta semana el panel de la APA encargado de
revisar la actualización presentó en Filadelfia los cambios propuestos
que durante los próximos meses estarán abiertos al comentario público y
de especialistas.
La tarea de actualización del DSM está siendo
llevada a cabo por 13 grupos de trabajo, que trabajan en trastornos
mentales divididos en 20 categorías y está siendo coordinada por los
doctores David Kupfer, de la Universidad de Pittsburgh y Darrel Regier,
director de investigación de la APA.
Controversias
Quizás uno de los cambios más controvertidos es
el de la nueva definición de adicción, lo cual, dicen los expertos,
podrá resultar en que millones de personas más en todo el mundo sean
diagnosticadas como adictas y medicadas para tratar estos nuevos
diagnósticos.
Tal como explican los psiquiatras, el DSM-5
incluirá una lista más amplia de los síntomas reconocidos de la adicción
a las drogas y al alcohol, pero al mismo tiempo reducirá el número de
síntomas que se requieren para el diagnóstico de otras adicciones.
Por ejemplo, el Manual incluirá por primera vez
al juego como una adicción y también presenta una nueva categoría:
"adicción conductual no especificada de otro modo".
Esta "amplia" clasificación, dicen los expertos,
podría ser utilizada por los médicos para diagnosticar muchos tipos de
conductas adictivas como la adicción al sexo, a internet o a comprar.
"Nuestra intención es que los trastornos que requieren más evidencia sean estudiados más ampliamente, y que la gente que trabaja con estos criterios los refinen"
Prof. David Kupfer
La APA afirma que este lenguaje más amplio para
definir una adicción "es necesario para promover diagnósticos más
precisos, intervenciones más tempranas y mejores resultados".
Otra categoría controvertida es la que se refiere a los trastornos depresivos y psicóticos.
Los expertos decidieron excluir dos diagnósticos
que habían resultado bastante controvertidos: el "síndrome de psicosis
atenuada", propuesto para identificar a aquéllos en riesgo de
desarrollar psicosis, y "el trastorno combinado depresivo y de
ansiedad".
También se decidió excluir al dolor por la
pérdida de un ser querido del trastorno de depresión grave, una
propuesta que había sido muy controvertida.
Según la APA, el dolor severo por una pérdida no
debe formar parte del diagnóstico de depresión grave si la muerte
ocurrió en los dos meses previos.
Pero el panel decidió mantener otra propuesta extensamente debatida: la ampliación de la definición de autismo.
El DSM-5 propone eliminar los diagnósticos de
síndrome de Asperger y de trastorno generalizado de desarrollo y
combinar los casos más severos de la enfermedad en una definición más
amplia de autismo.
Esto, temen los expertos, podrá significar la
necesidad de volver a diagnosticar a decenas de miles de individuos con
estos trastornos.
Tal como expresó el profesor Kupfer, estos
cambios "surgieron en respuesta a muchos estudios de campo diseñados
para probar si los diagnósticos propuestos son confiables entre los
psiquiatras".
Pero subraya que se trata sólo de un borrador de propuestas y no representan los cambios finales del DSM-5.
"Nuestra intención es que los trastornos que
requieren más evidencia sean estudiados más ampliamente, y que la gente
que trabaja con estos criterios los refinen".
Se espera que las propuestas sean sometidas a
más revisiones durante los próximos meses hasta el fin de 2012 y que la
versión final del DSM-5 esté lista en diciembre de este año.
El nuevo DSM será presentado en mayo de 2013 en San Francisco, California.
bbc.co.uk
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