jueves, 11 de junio de 2009

Un autotest online ayuda a identificar el colon irritable


El malestar que provoca la aparición reiterada de dolor e hinchazón de panza, indigestión y constipación o diarrea, o ambas, puede ser tan insoportable que, según los que saben, es la segunda causa de ausentismo laboral después de la gripe. Aun así, el 75% de las personas que padecen el síndrome de colon irritable no consultan al médico.
Para revertir esa situación, la Sociedad Argentina de Gastroenterología (SAGE) presentó ayer un autotest que se puede hacer online (ver en la Pág. 12). En sólo un minuto, la prueba ayuda a conocer si existe algún motivo para ir al especialista o basta con hacer algunas modificaciones alimentarias y de hábitos de vida.
"Se estima que entre el 10 y el 20 por ciento de la población tiene intestino irritable, lo que epidemiológicamente es muy alto y con una frecuencia mayor que otras afecciones crónicas como la hipertensión, la diabetes o las enfermedades cardiovasculares", señaló el doctor Luis Alberto Viola, presidente de la SAGE y jefe de Gastroenterología y Hepatología del Hospital Güemes.
El autotest, que ya está disponible en
www.sage.org.ar , indaga sobre los síntomas digestivos más comunes, la duración de las molestias, la frecuencia de ciertos alimentos, el sobrepeso y la frecuencia del ejercicio físico. En eso, coincide con las nuevas guías internacionales para el diagnóstico y el tratamiento del síndrome de intestino irritable.
Elaboradas por un panel de expertos convocados por la Organización Mundial de Gastroenterología (OMGE), las guías refinan la definición de un problema generalmente atribuido más a motivos psicológicos que físicos; hacen hincapié en la importancia de la alimentación, el estrés y la infección como principales "gatillos" o agravantes de esta enfermedad crónica, y aconsejan usar tratamientos más suaves, orientados a controlar los síntomas.
"Podemos actuar sólo sobre algunos mecanismos que originan los síntomas, lo que muchas veces genera una enorme frustración en los pacientes, que empiezan a consultar a otros médicos y a cada uno le piden más medicación", explicó el doctor Pablo Luna, miembro de la SAGE y gastroenterólogo del Hospital Alemán.
Aunque aún se desconocen sus causas y los expertos concuerdan en lo difícil que puede resultar diagnosticarlo, un indicio para reconocer el síndrome es haber sentido dolor o molestia abdominal recurrente por lo menos tres veces por mes en los últimos tres meses, que mejoró con la evacuación o que comenzó con un cambio en la frecuencia y/o la consistencia de las deposiciones.
"Los pacientes que consultan generalmente lo hacen porque sienten dolor abdominal bajo, tienen la función intestinal alterada o no soportan la sensación de hinchazón en la panza -comentó el doctor Sergio Huernos, del hospital Udaondo-. Es importante que la gente sepa que cuando un dolor despierta a la noche es señal de alarma para consultar." Nuevos indicios
El doctor Luis Bustos Fernández, integrante del panel de expertos de 14 países que redactaron las guías, precisó ayer durante la conferencia de prensa para presentar el autotest elaborado por la OMGE, que la novedad que aportan las nuevas recomendaciones es "la inclusión de la microbiota intestinal [el inmenso ecosistema de bacterias que habita en el tracto gastrointestinal]" entre los mecanismos desencadenantes del síndrome de colon irritable.
Se promueven también tratamientos menos agresivos e invasivos, incluido el uso de probióticos para tratar la constipación. "La cepa Bifidobacterium lactis DN-173010, que acá se conoce como actiregularis y está en yogures, demostró acelerar el tránsito gastrointestinal y aumentar la frecuencia evacuatoria", dijo. Otra cepa, la Bifidobacterium infantis 35624, que no está disponible en el país, reduce el dolor y la inflamación abdominal. El paracetamol es el único analgésico recomendado y se aconseja usar laxantes no irritantes.
"Hay que tener cuidado con los laxantes naturales en el mercado, ya que muchos irritan el intestino", dijo Bustos Fernández.
Claves para evaluar su salud gastrointestinal CUESTIONARIO 1. ¿Sientemolestias digestivas, como pesadez abdominal, dolor abdominal, indigestión, gases, diarrea o constipación?
Nunca (3)
Ocasionalmente, no todas las semanas (2)
Al menos una vez por semana (1)
Todos los días (0)
2. ¿Cómo lo afectan estas molestias?
Afectan mi día a día, mi trabajo y la manera en que funciono normalmente (0)
A veces me preocupan o me ponen de mal humor (1)
A veces me afectan, pero lo puedo manejar (2)
No me afectan (3)
3. ¿Con qué frecuencia consume las porciones recomendadas de frutas y verduras?
Menos de una vez por semana (0)
Una vez por semana (1)
Cada 3-4 días (2)
Cada 1-2 días (3)
Todos los días (4)
4. MUJERES: ¿Cuánto líquido (agua, jugos, té u otras bebidas no alcohólicas) toma por día?
2 o más litros (aprox. 9 vasos) [2]
Entre 0,5 y 2 litros (aprox. 3 a 8 vasos) [1]
Menos de medio litro [0]
4. HOMBRES: ¿Cuánto líquido (agua, jugos, té u otras bebidas no alcohólicas) toma por día?
3 o más litros (aprox. 13 vasos) [2]
Entre 1 y 3 litros (aprox. 5 a 12 vasos) [1]
Menos de un litro [0]
5. ¿Cuánto ejercicio hace (bicicleta, correr, una caminata larga, nadar)?
Menos de 1 vez por semana [0]
Una vez por semana [1]
Cada 3-4 días [2]
Cada 1-2 días [3]
Todos los días [4]
6. ¿Tiene sobrepeso?
No, estoy en mi peso deseado o cerca de él [3]
Sí, entre 6 y 15 kg por encima de mi peso deseado [2]
Sí, entre 15 y 30 kg por encima de mi peso deseado [1]
Sí, más de 30 kg por encima de mi peso ideal [0]
7. ¿Toma alguna medida (alimentos específicos o medicamentos) para mejorar su bienestar digestivo?
Sí, todos los días [4]
Sí, cada 1-2 días [3]
Sí, cada 3-4 días [2]
Sí, semanalmente [1]
Sí, menos veces [0]
No [0]
RESULTADOS Más de 15 puntos
¡Felicitaciones! Su sistema digestivo está saludable. Entre 5 y 15 puntos
Tiene algunos buenos hábitos, pero debería prestar más atención a su salud digestiva. Menos de 5 puntos
Es tiempo de que preste más atención a su salud digestiva? Si su sistema digestivo se siente mejor, usted se sentirá mejor.

lanacion.com

Sólo el 1% de la población mundial dona sangre


GINEBRA (EFE).- El porcentaje de personas que dona sangre se reduce al 1 por ciento de la población mundial, que realiza más de 81 millones de donaciones cada año, según la Federación Internacional de Organizaciones de Donantes de Sangre.
Con motivo del Día Mundial del Donante de Sangre, que se celebrará el próximo día 14, la organización lamentó que "aunque todos podemos llegar a necesitar sangre en alguna ocasión, solamente el 1 por ciento de la población dona sangre". "Tenemos necesidad de ellos y de más buenas personas como ellos, que entreguen una parte de si mismos en beneficio de otros", añadió la federación.
Por ello, el próximo domingo se reconocerá la importancia de los donantes de sangre, "que salvan millones de vidas y proporcionan alivio a pacientes con cáncer, malaria, alteraciones de la sangre y muchas otras enfermedades". "No hay sustituto para la sangre y sus componentes, por lo que sin sangre muchos pacientes mueren", lamentó el organismo.
El Día Mundial está patrocinado por cuatro organismos fundadores: la Organización Mundial de la Salud, la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, la Federación Internacional de Organizaciones de Donantes de Sangre y la Sociedad Internacional de Transfusión de Sangre.
Además, esta conmemoración hará hincapié en la necesidad de sustituir las donaciones remuneradas por las que se realizan de manera voluntaria y altruista, según explicaron en un comunicado las cuatro organizaciones promotoras del evento.
El número de países que consiguieron que el cien por cien de sus donaciones de sangre fueran no remuneradas aumentó a 54 en 2006 -última fecha de la que se tienen datos- frente a los 39 que ya estaban libres de donaciones pagas en 2002.
Por otro lado, destacaron que "a medida que aumenta el número de países que alcanzan la meta del cien por cien de donaciones de sangre voluntarias no remuneradas, también aumenta el reconocimiento del papel vital que desempeñan los donantes voluntarios regulares".
"No sólo son los donantes más seguros, sino que también constituyen la base que permite que haya suministros nacionales de sangre sostenibles y suficientes para atender las necesidades de todos los pacientes que necesitan transfusión", destacaron.
También se constató que "está aumentando el número de países que producen componentes sanguíneos, tales como eritrocitos, plaquetas y plasma, para atender las necesidades específicas de los pacientes".

lanacion.com

miércoles, 10 de junio de 2009

Una cifra que duele: en el mundo hay 218 millones de niños que trabajan


Alrededor de 218 millones de niños trabajan en todo el mundo, de los cuales unos 126 millones, es decir, uno de cada doce, están expuestos a las peores formas de trabajo infantil, ya sea servidumbre, trabajos forzosos o explotación sexual.
El trabajo infantil afecta a unos 5,7 millones de niños en Latinoamérica, en sectores tan dispares como la agricultura (1,32 millones de menores de entre 5 a 14 años), el servicio doméstico (175.000), la pesca, el sector manufacturero, la explotación sexual o como niños soldado (30.000).
Así lo afirmó el director de la Oficina de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) en España, Juan Hunt, en una conferencia de prensa en Madrid con motivo de la celebración del Día Mundial contra el Trabajo Infantil, que se conmemorará el viernes.
La mayoría de los niños que trabajan en América Latina lo hace para sus familias y no percibe ningún sueldo, y las niñas son las más afectadas, ya que, en general, las oportunidades que se les ofrecen en el mercado laboral remunerado son peores que las de los varones.
Hunt indicó que se trata de "un problema gravísimo en todo el mundo" y aseguró que los países más propensos al trabajo infantil "hipotecan su presente y su futuro" y vaticinó que la actual crisis económica global aumentará estas cifras de trabajo infantil.
"Estamos claramente en una crisis de empleo. Sin duda alguna, la crisis afecta al trabajo infantil y va a suponer que los números van a incrementarse porque afecta a todo el entorno de la sociedad", añadió.
La OIT celebra el Día Internacional contra el Trabajo Infantil coincidiendo con el 90º aniversario de su nacimiento y el décimo de la puesta en marcha del Convenio 182, referente a las Peores Formas de Trabajo Infantil, ratificado por 169 de los 181 países miembro de esta agencia de la ONU.
criticadigital.com

El celibato en el banquillo


Desde que hace casi 2000 años San Pablo dijo que la mejor forma de servir plenamente a Dios es -como lo fue Jesús- siendo célibe porque el tener una familia implica obligaciones ineludibles, comenzó a forjarse una tradición -normada por la Iglesia católica para sus ministros de rito latino diez siglos después- abierta un debate que parece no tener fin.
Un debate que recrudece cuando trascienden deserciones de sacerdotes porque se enamoran, o se conocen situaciones de otros que llevan una doble vida, o estallan casos de abusos sexuales que los tienen como sospechados o comprobados victimarios, como ocurrió en los últimos tiempos. Así, una serie de cuestionamientos apuntan a la exigencia celibataria.
Entre los más comunes se cuentan que es un requisito antinatural y que puede llevar a perversiones sexuales. Pero también suele culparse al celibato de profundizar la escasez de sacerdotes. Hay que admitir que estos planteos están socialmente muy extendidos. ¿Pero tienen asidero?
Vamos por partes. El rector del seminario arquidiocesano de Buenos Aires, padre Alejandro Giorgi, reconoce que vivir el celibato "resulta en ocasiones difícil (como sostener un matrimonio), pero no por ello es 'antinatural'". Para Giorgi –que además es médico-, lo 'natural' a cualquier persona es amar y ser amado.
Señala que el celibato "es un don que Dios regala a una persona que por amor quiere donarse libre y enteramente (en cuerpo y alma) a Dios y a los demás en el ministerio sacerdotal". Acepta que para muchos es difícil comprender esto, que "solo se entiende desde la fe y el amor a Cristo". Y redondea: "Se puede ser feliz y hacer felices a los otros siendo célibe; lo que no se puede es vivir sin amar y ser amado".
De larga trayectoria en el estudio de la sexualidad, el psiquiatra Eduardo Padilla tampoco cree que el celibato sea antinatural. Al igual que Giorgi, considera que "es una elección nada fácil" que debe formar parte de "todo un movimiento espiritual de entrega muy completa; de otra manera -subraya-, podrá ser insostenible, sobre todo si es el resultado de conflictos no resueltos y ni siquiera conocidos del sujeto con su sexualidad". Agrega que, incluso, el no tener actividad sexual se encuentra en la naturaleza: "En los mamíferos superiores hay machos que no copulan jamás", dice.
Pero admite que "en el humano se debe lidiar con los aspectos psicológicos que acompañan a la actividad sexual, lo cual introduce un elemento de complejidad diversa". En tanto, el jesuita Ignacio Pérez del Viso -con varias décadas de sacerdocio- se pregunta por qué "si no es antinatural la situación de los solteros que no se casaron porque no encontraron su pareja o los viudos que no vuelven a formar matrimonio, lo es la de los célibes."
La psicóloga Ada Eroles -que trabaja en la asistencia a religiosos- se declara "una ardiente defensora del celibato optativo, pero -aclara- no porque lo considere algo antinatural, sino porque requiere una madurez y un compromiso que lo torna difícil". Y explica: "Para comprender la diferencia entre el celibato y una patología o inhibición sexual se me ocurre compararlo con la diferencia que existe entre una dieta para adelgazar y la anorexia; en el primer caso, decido no comer por un bien mayor que puede ser la salud o la belleza; en el segundo, no puedo comer, rechazo la comida.
El celibato -dice- tiene que ser una elección consciente y madura donde la inclinación sexual es normal, pero se renuncia voluntariamente al goce". Eso sí, Eroles subraya que "lo importante es rechazar el doble discurso y la doble vida, tanto en la vida consagrada como de pareja: si no se puede sostener el compromiso, el camino es dejar". En cuanto a una relación entre el celibato y la pedofilia, el padre Giorgi no cree que exista, por lo menos de un modo directo.
"Las perversiones sexuales se dan, sin distinción, en personas de distinta situación vital: padres de familia, jóvenes, ancianos, profesionales, obreros... y también sacerdotes y consagrados". En estos últimos casos, considera que el celibato "es una circunstancia para quien ya padece una perversión sexual, probablemente sin que tenga clara conciencia de ella; no es su origen. En todo caso -añade-, podría ser un celibato mal entendido (tal vez como represión) que condiciona la aparición de perversiones sexuales que ya estaban presentes en el psiquismo de ese sacerdote". Por eso, acota, desde hace más de 15 años en el seminario porteño se les hace un psicodiagnóstico a los candidatos a ingresar.
Padilla coincide desde una perspectiva más general. "Es una simplificación pensar que la continencia sexual es la productora de perversiones", dice. Con respecto a la pedofilia ligada específicamente al celibato, señala que "el abusador de menores más frecuente, según las estadísticas, es el padrastro y la mayoría de esas depravaciones se dan en el seno familiar o en sus relaciones más cercanas.
De acuerdo con esas realidades -concluye- podríamos concluir (erróneamente, desde luego, pero en la misma línea falaz) que más que el celibato es el matrimonio y la vida en familia lo que promueve la pedofilia". Igualmente categórica es, en ese sentido, Eroles. "El celibato no tiene nada que ver con el abuso sexual, ni con otras patologías, que siempre son preexistentes", dice. "De hecho -agrega apelando a los mismos datos que Padilla- se da una mayor frecuencia de abusos entre no célibes y abundan los casos de abuso intrafamiliar. Lo que sucede -redondea- es que resuena más y nos horroriza más el verlo en un docente, en un médico... en un cura".
Y completa: "Siempre la perversión tiene que ver con un abuso de poder ejercido contra alguien que confía y no puede defenderse". Ahora bien, si el celibato se suprimiese, ¿ayudaría a solucionar el problema de la escasez de sacerdotes?
El padre Giorgi tiene dudas porque observa que los que optan por el sacerdocio "lo hacen para una entrega sin límites, total, para siempre". También Del Viso relativiza esa posibilidad, pero con otro argumento: señala que algunas iglesias no católicas, pese a que los miembros de su clero pueden casarse, también tienen dificultad para encontrar ministros. "Por eso -dice-, hay dos hipótesis al respecto y, en mi opinión, en algunas culturas podría aumentar el número de candidatos al sacerdocio y en otras no". Para Eroles, el celibato explica "en parte" la escasez de vocaciones. Con todo, cree que la principal razón hay que buscarla en "una Iglesia envejecida en su discurso, sin propuestas muy convocantes. Fuera del clero secular -añade- muchas de las congregaciones aparecen con estructuras rígidas y reglas arcaicas; no veo propuestas atractivas para los jóvenes". Para la directora de estudios del seminario porteño, profesora Alejandra Bolo, algo es seguro: "Sin fe y sin gracia no se puede vivir el celibato y, más aún, sin ella no se puede ser sacerdote. Por eso, es un camino para pocos".
clarin.com

La mayoría de los accidentes graves se produce por no respetar las leyes


La culpa siempre parece ser de las circunstancias. Que se chocó porque la niebla anuló la visibilidad, que se hizo una maniobra riesgosa porque la ruta estaba mal señalizada. Seguimos hablando de "accidentes" como si fueran obra del destino aunque la mayoría de los "siniestros" son responsabilidad de la "ignorancia vial" de los conductores.

Clarín accedió a un ránking del Centro de Experimentación y Seguridad Vial (CESVI) sobre las principales causas de siniestros viales. En primer lugar están los sobrepasos y las maniobras abruptas (40,5%), siguen las distracciones (19,9 %), el exceso de velocidad (13,6%), la falta de respeto a la señalización, a la prioridad de paso y a la distancia de seguimiento (20,1%) y el consumo de alcohol sumado al cansancio (5,9%).

En el Día Nacional de la Seguridad Vial, expertos analizan las imprudencias.

Sobrepasos indebidos: "Un conductor que hace una maniobra riesgosa para ganar unos minutos, aunque lleve en el vehículo a toda su familia, deja en evidencia la falta de conciencia de riesgo. Es muy difícil reeducar adultos con estos hábitos, de ahí la importancia de los controles.

Ahora bien: si las sanciones después se perdonan, el resultado es dramático: se emite un contramensaje que reafirma la incultura vial", opina Eduardo Bertotti, director del Instituto de Seguridad y Educación Vial (ISEV). Además, el riesgo de invasiones de carril que terminan en choques frontales disminuye en la medida en que haya más autopistas.

"El Estado debe invertir en infraestructura vial construyendo nuevas autopistas o introduciendo elementos de seguridad en los puntos negros de los caminos de doble mano, como barreras separadoras centrales", dice Pablo Martínez Carignano, director de Seguridad Vial de la Ciudad.

Distracciones: "Muchos conductores creen que usando el 'manos libres' o el Bluetooth eliminan el riesgo de usar celular y manejar; el problema es mantener la concentración en dos focos a la vez. Además, la monotonía de las rutas hace que el conductor tome mate o cambie la radio. Esa desconcentración lo lleva a resolver imprevistos con una mala maniobra", dice Fabián Pons, gerente de CESVI.

Exceso de velocidad: "Es el 'gran asesino' en el tránsito", define Carignano. La Argentina y México lideran el ránking de los países con mayor índice de mortalidad de América Latina, según el 4° Reporte Latinoamericano de Siniestralidad Vial. Manuel Miraz Fernández, un experto que diseñó planes de seguridad vial en Guatemala, Honduras y Paraguay, opina: "Al no haber educación vial en las escuelas, los chicos aprenden por observación y repiten las conductas de sus padres. Cualquier padre les enseña a no tocar los enchufes pero los pone en riesgo cuando va transitando".

Es que "la Ley de Tránsito prevé la educación vial en las escuelas, pero nunca se implementó", señala Maximiliano John Horwitz, miembro de la Asociación de Profesionales en Prevención y Accidentología Vial. No respeto de las señalizaciones ni de las prioridades de paso: En las grandes ciudades los peatones representan entre el 30% y el 50% de las víctimas. "Hace un tiempo, evaluamos a quienes ya tenían registro: el 90% nunca había leído la Ley de tránsito. En España hay que hacer un curso de ocho meses.

El argentino, además de ser muy desaprensivo con las señales, se siente impune ante la falta de controles o multas que no hay que pagar. El mensaje que se deja es que el que cumple es un tarado", dice Pons.

Bertotti compara: "En Alemania no hay Policía de Tránsito: si alguien cruza una luz roja lo miran como a un delincuente. Además, hay sectores de velocidad libre: eso es posible porque están educados para autorregularse".Consumo de alcohol: "Se deben instalar puestos de control en todas las rutas del país y de forma permanente: los controles de fin de semana largo no tienen eficacia", indica Carignano. Nelson Bustos, Director del Centro de Estudios de Ciencias del Tránsito de la Universidad Tecnológica Nacional, suma: "Peor que el alcohol es el sueño: por un lado porque afecta a todos, no sólo a los que tomaron. Por otro, porque después de muchas horas de vigilia, los reflejos son más lerdos, como si hubiera bebido. A 80 km/h un parpadeo significa conducir a ciegas 22 metros, casi media cuadra".

¿Por qué los argentinos no podemos revertir nuestro analfabetismo vial?

"Porque no hay una demanda de la sociedad, aun cuando hay muchos más muertos en siniestros que por la delincuencia. La solución es compleja pero no hay que inventar nada, sino ver qué hicieron otros países. En 15 años, España redujo las víctimas a menos de la mitad. Lo hizo con educación vial en la escuela, exámenes rigurosos para obtener la licencia, controles y un sistema de puntos como un mecanismo sancionador", dice Miraz Fernández. Para Carignano, "lo que hace falta es un pacto social para crear una nueva cultura vial. Si la sociedad no es indiferente ante el abuso infantil o el terrorismo, ¿por qué no actúa entonces ante esta epidemia de muertos?".

lanacion.com

Alertan sobre los efectos que producirá en las migraciones el cambio climático


BERLIN (EFE).- El cambio climático tendrá "alarmantes" consecuencias sobre los movimientos migratorios en el planeta, y el mundo debe hacerse a la idea de que a los desplazamientos por motivos económicos y políticos se sumarán en las próximas décadas los medioambientales.
Ese es el mensaje principal de un informe elaborado por el Centro de Ciencias Geográficas de la Universidad de Columbia, la Universidad de Naciones Unidas y la organización internacional humanitaria CARE, presentado hoy en Bonn durante una conferencia de expertos preparatoria para la Cumbre del Clima de diciembre en Copenhague.
El informe evita dar cifras propias del aumento migratorio que podría producirse en las próximas décadas, pero cita otros informes que hablan de hasta 700 millones en 2050; se calcula que para entonces la población mundial sumará 9.000 millones de personas.
Según el estudio, en el futuro será difícil separar las migraciones motivadas por factores políticos o económicos de las derivadas de catástrofes naturales causadas por el cambio climático, desplazamientos que, por lo demás, ya existen ahora.
Los científicos consideran que la comunidad internacional debe desarrollar planes para hacer frente a esta situación, que será inevitable en mayor o menor medida, dependiendo del grado de efectividad que tengan los planes de lucha contra el cambio climático.
Por eso, los autores del estudio proponen que además de proyectos para frenar el cambio climático, por ejemplo mediante la reducción de emisiones de gases con efecto invernadero, los políticos deben desarrollar planes de "adaptación", sobre todo para los países más pobres que serán previsiblemente los más afectados.
Teniendo en cuenta de que el aumento del nivel del mar pone en peligro la existencia de más de una cuarentena de países, o, como otro ejemplo, las lluvias en México amenazan con disminuir un 50 por ciento, con la consiguiente desertización de grandes superficies, son necesarias medidas que permitan la subsistencia de la población.
Entre estas deberían figurar tecnologías de irrigación que requieran menos agua o cultivos que mantengan a un mínimo la deshidratación del suelo, además de una diversificación de la economía doméstica que disminuya las dependencias de la agricultura.
Más allá de ello, es necesario, según los expertos, que los gobiernos asuman que habrá un cierto volumen de migración inevitable; por ese motivo, deben desarrollar programas económicos y prácticos, que permitan una repoblación en zonas menos afectadas.
lanacion.com

Modelo argentino de exportación


Fabiola Czubaj
LA NACION
Tras un año de búsqueda, la Federación Internacional de Planificación Familiar (IPPF, por sus siglas en inglés) halló lo que buscaba: un servicio médico "amigable" de atención integral de chicos y adolescentes, que desde hoy será el modelo a seguir por centros de salud en 150 países.
"Lo elegimos porque consideramos que es un servicio de atención con una visión amigable y de equidad social, porque está abierto a todos los adolescentes y los adultos responsables, es gratuito, multidisciplinario y con un trabajo muy serio. El equipo se actualiza constantemente con las evidencias científicas disponibles, y respeta el derecho de los niños y los adolescentes a recibir atención médica que le garantice autonomía y confidencialidad", resumió la doctora Carmen Barroso, directora regional del IPPF, con sede en Nueva York.
Ayer, Barroso presentó ante la prensa la Declaración de Derechos Sexuales, un documento internacional que los reafirma e insta a poner en práctica la eduación sexual. En la Argentina, se informó ayer, cada 5 minutos una adolescente se transforma en madre.
La declaración, que posee siete principios y 10 derechos fundamentales (
http://www.ippfwhr.org/ ), recuerda en su segundo principio: "Los derechos y las protecciones garantizados para los menores de 18 años difieren de los de los adultos y deben tomar en cuenta las capacidades evolutivas del menor como individuo para ejercer sus derechos en su propio nombre".
"Vemos que no se está cumpliendo, como se debería, con la educación sexual en las escuelas. Los adolescentes no están recibiendo información comprensible e integral, según sus propios valores, como una verdadera práctica de libertad. Y los padres deberían involucrarse en esa enseñanza", indicó Barroso.
Justamente con esos principios se trabaja en el Argerich. "Celebramos esta declaración porque prioriza la asistencia a los adolescentes con respeto de la confidencialidad (del acto médico) y con la sola demanda de ellos de ser asistidos. Además, nos da un marco teórico al trabajo que venimos haciendo en un hospital público desde hace 30 años. El mal asesoramiento y otras barreras que les impone el sistema hacen que los chicos queden en muchos casos con daños irreversibles para la salud", dijo el doctor Enrique Berner, jefe del Servicio de Adolescencia y presidente de la Fundación para la Salud del Adolescente del 2000 (FUSA 2000).
Durante esta semana y a pedido de las autoridades del IPPF, Berner y su equipo participan de un encuentro con más de 70 especialistas hispanohablantes, a los que les explican en qué consiste el modelo elaborado por FUSA 2000 e implementado en el Argerich para que lo puedan replicar en sus países.
Sala de espera
Ubicado en el barrio de La Boca, el trabajo de los 23 profesionales que integran el Servicio de Adolescencia del Hospital Cosme Argerich. es un modelo de referencia para la atención de chicos de entre 10 y 20 años. Con o sin turno previo y con o sin la compañía de un adulto, este equipo de médicos porteños atiende a 16.000 consultas anuales.
La atención no comienza en el consultorio, sino en la sala de espera. Allí, chicos y adolescentes, con o sin adultos acompañantes, participan de talleres sobre prevención de accidentes, nutrición y trastornos alimentarios, discriminación, violación y educación sobre salud sexual y reproductiva. Escuchan, opinan, debaten, leen, dibujan, escriben sus reflexiones y aprenden cómo cuidar su salud. Desde 2002, participaron de esos talleres 4590 niños y adolescentes, y 1720 acompañantes adultos.
Luego, los chicos ingresan a la consulta. "En el 100% de los casos indagamos sobre la salud sexual y reproductiva, además del ambiente familiar, la escolaridad, las adicciones, el tiempo libre, el peso, la presión y hasta si tienen al día las vacunas. Aunque la consulta sea por fiebre, no queremos perder esa oportunidad de tener a los pacientes en el sistema de salud", señaló la doctora Sandra Vázquez, especialista en ginecología infantojuvenil y coordinadora del servicio del Argerich.
Y esa estrategia ha dado buenos resultados, ya que la adherencia a los tratamientos que logró el servicio es muy alta, así como el regreso de los pacientes a las nuevas consultas pactadas. En la primera mitad de 2008, por ejemplo, el servicio recibió unas 45 consultas diarias; 2298 fueron de primera vez y 5400, para seguimiento (el 80% tenía entre 16 y 21 años).
Otro punto fuerte del modelo es la consejería para prevenir embarazos no deseados. El 40% de las pacientes internadas en el Servicio de Obstetricia del hospital por complicaciones por abortos clandestinos son menores de 24 años. Por eso, en el caso de adolescentes embarazadas o sus parejas, los médicos informan claramente sobre los riesgos médicos en caso de querer optar por la interrupción del embarazo.
"El adolescente necesita un interlocutor en quien confiar, que lo escuche sin una actitud paternalista ni amiguista, y que a través de su saber pueda ayudarlo en esa transición de la niñez a la adultez de máxima vulnerabilidad", sostuvo Berner.
Para comunicarse con el servicio, se puede llamar al (011) 4121-0740.
lanacion.com

martes, 9 de junio de 2009

Empresa japonesa alquila familia y amigos falsos para casamientos


Es la temporada matrimonial en Japón, pero en lugar de optar por una celebración simple en tiempos difíciles, las parejas pueden alquilar familia falsa, amigos y colegas para inflar la lista de invitados.
Mucha gente en Japón ve las bodas como una celebración formal a la que tiene que asistir tanta gente como sea posible entre familia, amigos y compañeros de trabajo.
"Nosotros vamos a la boda como tu amigo en lugar de tu amigo", dijo Hiroshi Mizutani, que dirige Office Agents en Tokio, una compañía que alquila invitados.
"De repente puede haber un invitado que no pueda ir. O estás preocupado por la diferencia que hay entre la lista de invitados de tu pareja y la tuya. O hay muchos trabajadores temporales ahora y puede no gustarles invitar al jefe", añadió.
Por 143 euros, Office Agents ofrece a uno de sus trabajadores para asistir a la ceremonia.
Por una suma adicional, esa persona puede cantar o bailar. Si pagan aún más esa persona hace un discurso que te hace sentir orgulloso.
Con la llegada de la crisis a Japón, Mizutani dijo que aumentan las peticiones de sustitución de compañeros de trabajo y que los clientes buscan a un jefe falso, que en realidad puede que esté demasiado ocupado para asistir tras perder su trabajo, o compañeros contratados temporalmente que nadie conoce dado que cambian de lugar a menudo.
En una boda, los 30 familiares, amigos y compañeros de trabajo del novio eran falsos, explicó Mizutani. Era la segunda boda del novio y no quería invitar a las mismas personas que habían asistido a la primera.
La empresa cuenta con 1.000 sustitutos para diferentes ocasiones, incluidos funerales y seminarios de aprendizaje.Incluso ofrece novios falsos para presentarlos a la familia y sustitutas de secretarias para parecer importante.
Lo que caracteriza a los trabajadores de Office Agents es que no se destacan. "Lo importante es que son personas normales (...) normal en el sentido de que son abiertos, limpios y parece que tengan trabajos normales", afirmó Mizutani.
A veces no se da cuenta ni la pareja del que contrata el servicio."La gente es orgullosa y no quiere explicar a su pareja que no tiene muchos amigos", afirmó Mizutani."El ambiente es tal que la gente no tiene a nadie a quien invitar. Puede que se sientan solos y también puede ser que la manera de trabajar de las personas esté cambiando", añadió.
ambito.com

Crecen las lesiones en los niños causadas por ordenadores




Los ordenadores han invadido puestos de trabajo y hogares desde hace años, y a ellos están asociados algunas lesiones conocidas, como la visión borrosa, el dolor de espalda o ciertos daños en las muñecas causadas por el uso del ratón. No obstante, también pueden causar traumatismos; en este caso, los niños menores de cinco años se llevan la peor parte.
Según un estudio publicado en el
American Journal of Preventive Medicine, los daños en niños relacionados con la presencia de ordenadores se han multiplicado por siete en los últimos 13 años.
Los más pequeños son los que más lesiones sufren especialmente por tropiezos con los cables del ordenador o por caídas de los dispositivos sobre ellos. De hecho, en el 75,8% resultaron con daños en la cabeza, mientras que en personas mayores los daños son más frecuentes en las extremidades.
Según datos de la Dirección Nacional de Vigilancia de Lesiones de Sistemas Electrónicos de EEUU, entre 1994 y 2006 fueron tratados más de 78.000 casos de lesiones graves relacionadas con equipos informáticos en los servicios de urgencias del país. Aproximadamente el 93% de las lesiones ocurrieron en el hogar.
El número de lesiones graves relacionadas con equipos informáticos aumentó nada menos que un 732% durante los 13 años de periodo de estudio, un dato que supone más del doble del aumento de ordenadores en el hogar (309%).
El estudio refleja que el monitor es el componente que más lesiones causa, y llegó a suponer el 37,1% del total en 2003. En 2006 este porcentaje había disminuido hasta el 25,1%, con motivo de la sustitución generalizada de las pantallas CRT, más pesadas, por las LCD, mucho más ligeras.
La doctora Lara B. McKenzie, del Centro de Investigación de Lesiones de Ohio y autora de
un estudio previo sobre lesiones al jugar al golf, afirma en una nota asociada al informe que "serán necesarias investigaciones futuras sobre las lesiones relacionadas con el ordenador, ya que este producto es cada vez más ubicuo y se relaciona con nuestra vida cotidiana".
"El gran aumento de las lesiones relacionadas con este tipo de equipos reflejado en el estudio indica que se necesitan mayores esfuerzos para prevenir tales lesiones, especialmente entre los niños pequeños", añade la doctora McKenzie.
La investigación ha sido llevada a cabo por el Centro de Investigación de Lesiones, el Instituto de Investigación del Hospital Nacional Infantil y la Universidad Estatal de Ohio.

elmundo.es

Cientos de argentinos regresaron de España


Por AdriAn Sack
Para LA NACION
MADRID.- La Argentina es el tercer país de América latina en cantidad de beneficiarios del plan que lanzó el gobierno español en noviembre de 2008 para que los desempleados extranjeros regresen a sus países de origen.
Sin embargo, el número de argentinos que obtuvieron su permiso de residencia en España entre diciembre del año último y el 31 de marzo de 2009 también creció respecto de un año antes.
De acuerdo con datos difundidos ayer por el Ministerio de Trabajo e Inmigración español, 369 argentinos radicados en España se acogieron al Plan de Retorno Voluntario, una iniciativa del gobierno de José Luis Rodríguez Zapatero que otorga a los inmigrantes que han perdido su trabajo la posibilidad de cobrar el 40% del seguro de desempleo en España y el 60% restante en su país de origen.
Para poder acceder a este beneficio, el trabajador debe cumplir con una cláusula: no volver a pisar territorio español por un período de tres años a partir de la fecha de regreso a su país natal.
A pesar de que cientos de argentinos se acogieron al plan de Zapatero, otros miles eligieron España como país de residencia, en momentos en que la inmigración en la península ha caído por la crisis global.
El número de argentinos recién llegados superó la media de inmigrantes de otras naciones: 3026 argentinos obtuvieron la residencia entre diciembre de 2008 y marzo último. En total ya hay 100.211 argentinos con residencia en España (el cálculo no incluye a aquellos radicados en la península con otra nacionalidad europea ni a los que residen ilegalmente).
Más allá del caso particular de los argentinos, la propuesta oficial de retorno voluntario -que procura reducir el preocupante índice de desocupación del 17,4%- ha tenido, desde su aplicación, un éxito moderado.
Si bien al plan ya se han acogido de modo directo o indirecto 6077 inmigrantes, el gobierno socialista se había trazado como objetivo para el primer semestre del año alcanzar los 10.000 inscriptos, una meta que quedó alejada por el carácter global de la crisis.
Entre los extracomunitarios que decidieron anotarse en este plan los latinoamericanos componen el grupo más numeroso: nada menos que el 91%.
Además de los argentinos, forman parte de este contingente 1749 ecuatorianos, 771 colombianos, 334 peruanos, 215 brasileños, 166 chilenos y 139 uruguayos.
lanacion.com

Nació una beba a los 4 meses de gestación


Alex Fisher es una beba británica que nació prematura. Muy prematura. Dejó el vientre de su madre a los cuatro meses de gestación, con un peso de apenas 500 gramos, y los médicos la mantienen con vida dentro de una bolsa de plástico como las que se usan para conservar alimentos en la heladera.
Además, utilizan una burbuja especial para mantener su temperatura dentro de la incubadora, cuyo ventilador la ayuda a respirar. “Me comentaron que iban a meterla en una mochila para moderar su temperatura y pensé que se trataría de algún objeto hospitalario. Pero luego me di cuenta de que la habían colocado dentro de una bolsa para heladera del supermercado Tesco. Igual, al final del día les agradecí, porque el método funcionó”, dijo al diario The Sun Alison Motherwell, mamá de la beba.
Su joven esposo, Graham, de 26 años, le dio la noticia de que los médicos envolverían a su hija en una bolsa de Tesco, cuyo eslogan reza: “Lo pequeño, colabora”.
Alex, la primera hija de Alison, nació el miércoles último en una unidad especial de la ciudad inglesa de Derriford, en Plymouth, donde encontraron la medida más efectiva para evitar la muerte de la niña prematura y mantenerla caliente. Sally, abuela de la recién nacida, no ocultó su sorpresa: “No podía creer lo que escuchaba cuando mi hija me contó que metieron a la bebé en una bolsita para alimentos de la heladera, como esas que se usan para guardar sándwiches. Nunca había oído algo así”, exclamó.
El domingo, las autoridades del hospital de Derriford precisaron que, a pesar de contar con innumerables recursos en el área de Neonatología, es la tercera vez que utilizan bolsas para heladera como ayuda para mantener vivos a los chicos que nacen con pocas semanas de gestación, a partir de que confirmaron los buenos resultados. Un vocero del supermercado Tesco quiso subirse a la buena noticia y llevó agua para su molino: “Nos complace saber que nuestro producto ayuda a salvar pequeñas vidas”, aseguró.Los prematuros son aquellos que nacen antes de las 37 semanas de gestación.
Sin embargo, en los últimos años la ciencia demostró que pueden salvarse no sólo los que nacen después de los siete meses de embarazo. “Los llamamos ‘sobrevivientes tecnológicos’ porque sobreviven gracias a la tecnología, pero muchas veces no lo hacen en óptimas condiciones. Suelen tener secuelas”, explicó a Crítica de la Argentina el pediatra y neonatólogo Rubén De Sousa Serro. “El avance permitió tener respiradores más adecuados, mejorar la performance y aumentar los cuidados en cuanto a la situación endovenosa, pero siguen siendo chicos con inmadurez global, sobre todo inmunológica, lo que los hace muy vulnerables”.
Respecto del método utilizado en Inglaterra, De Sousa Serro advirtió que algo similar se usa en la Argentina: “La bolsa de plástico funciona como un envoltorio estéril para simular que el bebé está en una cápsula, porque su piel es gelatinosa y se les puede resecar. Da mucho trabajo a los equipos médicos porque hay que chequearlo frecuentemente”.
OPINIÓN
Crear un útero artificial
Felisa Lambersky de Widder (Médica pediatra y psicoanalista, coordinadora del Departamento de Niños y Adolescentes de la APA)Las parejas que esperan un bebé contemplan una preparación psicológica que lleva los nueve meses que dura la gestación. Si el chico nace a los cuatro meses, sus padres no sólo no tuvieron tiempo suficiente para prepararse sino que además puede que se encuentren con el impacto visual que implica ver un feto sin ecografía.
La ciencia no es contraproducente pero hay ciertas limitaciones y hay que actuar en consecuencia. Aunque el bebé prematuro corre riesgo de padecer secuelas, la colaboración de los padres en estos casos es muy importante. La participación que pueden tener en el desarrollo de un bebé tan prematuro se parece más a la que hubieran tenido si el chico seguía en la panza, pero hay que acompañarlo el mayor tiempo posible, hablarle todo lo que se pueda y cantarle canciones.
Hay que crearle un ámbito uterino artificial y tratar de estar presente el tiempo que los médicos permitan, que es menor al de cualquier otro bebé porque requiere mayores cuidados. Si el chico nace a los siete meses, es más probable que se lo pueda sacar de la incubadora y hablarle de un modo más directo, pero en este caso no podemos perder de vista que también hay que acompañar el proceso aunque haya mayores limitaciones.
criticadigital

Pierde altura un sector de la Cordillera


Susana Gallardo
Para LA NACION
La cordillera de los Andes, enorme y majestuosa, no está todo lo quieta que parece. Está en pleno ascenso en San Juan, pero pierde altura en el sur de Mendoza y en el norte de Neuquén. Así lo afirma un equipo de geólogos de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales (FCEyN) de la Universidad de Buenos Aires en un trabajo que acaba de publicarse en la revista Tectonophysics.
"Antes se creía que los Andes eran producto de un levantamiento ocurrido hace 12 millones de años, pero ahora se sabe que son más antiguos y que no crecen en forma continua, sino que tienen pulsos de ascenso", dice Andrés Folguera, investigador de la FCEyN, que publicó sus resultados junto con su colega Víctor Ramos, ambos investigadores del Conicet.
Lo curioso de estos resultados es que "la elevación de los Andes no es uniforme, porque algunos segmentos ascienden, mientras que otros se desploman", dice Folguera. ¿Cómo se advirtió eso? "Se ven cicatrices en el terreno, discontinuidades. Por ejemplo, saltos en la planicie de un río que pueden tener entre 2 y 5 metros de altura y muestran desplazamientos de rocas jóvenes", explica.
Esos escalones indican que los Andes están descendiendo en ese sitio. Por ejemplo, en el embalse del río Atuel, cerca de San Rafael, hay una pared natural, labrada en la roca, que forma una de esas cicatrices del desplome de la Cordillera.
Además, en esas discontinuidades puede aflorar lava. Una muestra de ello es la Payunia, en el sur de Mendoza, en el departamento de Malargüe, que posee más de 800 conos volcánicos. "Tenemos un mapa con las edades de formación de esos conos, que no tienen más de 2 millones de años y están asociados con un desplome", indica Folguera.
Por otro lado, la gran cantidad de conos volcánicos y su baja altura es algo característico de zonas que se están fracturando, porque el magma se dispersa en esas fallas y se distribuye generando pequeños centros.
El primer levantamiento de los Andes se habría registrado hace unos 120 millones de años; otro, hace 90 millones; el siguiente, hace 35, y el último, hace 12 millones de años. Tras largas etapas de estabilidad, hubo períodos en que los Andes se derrumbaron, según los expertos.
"Identificamos dos etapas de desplome: la más reciente se inicia hace unos 5 o 6 millones de años -asegura Folguera-. Actualmente, los Andes de Neuquén y el sur de Mendoza se encuentran en desplome activo."
La geometría del relieve
La causa del derrumbe está asociada con el ángulo con el cual el fondo oceánico del Pacífico se introduce por debajo de la placa continental de América del Sur (proceso de subducción). Hay períodos (millones de años) en que el plano de subducción es casi horizontal, lo que coincide con una etapa de levantamiento. En otros, el plano tiende a ser más vertical (entre 30 y 45 grados), lo que genera el desplome de la Cordillera.
Esa subducción del fondo oceánico bajo el continente sudamericano se puede visualizar mediante el estudio de las ondas sísmicas, cuya velocidad depende, entre otras cosas, de la rigidez de los materiales, que tiene que ver con su temperatura.
En el proceso de subducción, los materiales que se generan en la superficie se sumergen a mucha velocidad (unos 6-7 centímetros por año) y están mucho más fríos que el manto que los circunda, lo que incide en la velocidad de las ondas sísmicas. Midiendo esa velocidad se puede visualizar el material que está cayendo hacia el interior de la Tierra y, en consecuencia, el ángulo que forma.
Con información de la trayectoria y velocidad de las ondas sísmicas, proveniente de sismos naturales o inducidos (mediante golpes producidos en la superficie), los investigadores pueden relacionar las cicatrices del terreno con lo que sucede a grandes profundidades. Así pueden inferirse ciertas características de la corteza terrestre que inciden en el ángulo del plano de subducción.
Lo cierto es que en Neuquén y en el sur de Mendoza los Andes están en descenso, y en esa región el ángulo de subducción de la placa oceánica, que hace 12 millones de años era horizontal, ahora posee entre 30 y 45 grados.
En cambio, en el norte de Mendoza y San Juan el plano es casi horizontal, y la región está en pleno ascenso. En otras palabras, el levantamiento andino no es un proceso uniforme, sino que se encuentra segmentado por latitudes.
Por otro lado, cuando una zona de subducción horizontal tiende a ser vertical, se comienzan a desplomar los márgenes orientales, cercanos a La Pampa, y luego los sectores más occidentales. Esto se determina por la edad de las rocas volcánicas asociadas a las fracturas. "Son más viejas en la región oriental, y progresivamente más jóvenes a medida que nos acercamos a la cordillera principal", relata el geólogo.
El desplome en el sur de Mendoza constituye un descenso incipiente, pero si el proceso no se revierte, en millones de años puede producirse un colapso total.
Centro de Divulgación Científica de la Facultad de Ciencias Exactas, UBA
Premio Bunge y Born 2009
El doctor Víctor Ramos, uno de los más prestigiosos geólogos argentinos, acaba de recibir el premio de la Fundación Bunge y Born. Además de haber desplegado una carrera científica y docente excepcional, con cientos de trabajos publicados y charlas a lo largo y a lo ancho del mundo, Ramos, profesor titular de Geotectónica y Tectónica Andina en la UBA, tiene tres hijos y nueve nietos, todos amantes de la montaña. El mismo es un montañista consumado, con varias ascensiones al Aconcagua y a otras montañas de la alta cordillera de los Andes.
lanacion.com

El Pato Donald cumple 75 años


El Pato Donald, uno de los personajes más célebres de Walt Disney, celebra hoy sus 75 años, siempre luchando contra la adversidad con la torpeza que lo caracteriza. Apareció por primera vez el 9 de junio de 1934 en un cortometraje de la serie Silly Symphonies , "La gallinita sabia", adaptada de un cuento ruso.
Creado por Disney para servir de contrapunto al siempre irreprochable Mickey Mouse, tuvo su propia serie de historietas en 1936 y, al año siguiente, protagonizó su primer corto. Pronto se le sumaron sus sobrinos Hugo, Paco y Luis y la fiel Daisy.
En 1943, ganó un Oscar y durante la Segunda Guerra peleó contra los nazis en un corto para levantar la moral aliada.
Donald, cuyo segundo nombre es Fauntleroy, terminó protagonizando más historietas que el propio Mickey: 128. Por el aniversario, se planean libros y especiales para devolverle el candelero al cascarrabias más simpático de Disney.
lanacion.com

lunes, 8 de junio de 2009

El pájaro que inspiró al reloj cucú, en peligro de extinción


El pajarito reproducido tradicionalmente en los relojes de péndulo suizos, que con su canto sale a anunciar las horas en punto y las "y media" se encuentra en peligro de extinción.
Organizaciones proteccionistas suizas detectaron ya en 1995 una sensible baja de la población del cucú; y se estima que hoy no existen más de 20.000 o 30.000 parejas.
Pro Natura, una organización centenaria en la defensa de la naturaleza en Suiza, que administra más de 600 reservas naturales, incluyó al cucú en una lista de especies amenazadas, y publicó días atrás un mapa que ubica los lugares que más elige este pájaro para establecerse.
Allí se ve que Los Alpes y los lagos de Neuchâtel y Constanza son los lugares preferidos por los ejemplares de esta especie que viven en Suiza.Por su parte, BirdLife, una asociación conservacionista con filiales en varios países europeos, fomenta entre los escolares suizos la creación de espacios naturales aptos para recibir al cucú.
¿Qué está causando la disminución de la población del cucú?
Las causas son las mismas que afectan a toda la fauna y zoología suiza, es decir, la modificación de su medio natural, que lo priva de su alimentación básica, compuesta por orugas y todo tipo de larvas.
El cucú (Cuculus canorus) mide 33 centímetros, y pasa los inviernos europeos en África, para volver cada primavera. Su inconfundible cantar "cucú-cucú" es inconfundible, e inspiró a los relojes de péndulo, que tienen el nombre del pájaro.
Pero el cucú es conocido también porque su hembra tiene el hábito de depositar sus huevos en nidos ajenos, para que otras especies los incuben, y alimenten a los polluelos.
Los relojes cucú son en la actualidad uno de los souvenires más elegidos por los turistas que visitan Suiza, y se han convertido en uno de los símbolos que más identifica a la prestigiosa industria relojera helvética.
Ahora la preocupación principal de las organizaciones ornitológicas es la de promover campañas para impedir la desaparición definitiva del pájaro cucú de los bosques suizos. Si eso sucediera, sería una gran pérdida para la tradición de la Suiza rural.
Por eso, la entidad Nos oiseaux (Nuestros pájaros) trabaja en programas destinados a que los campesinos creen condiciones apropiadas para que los cada vez menos cucús que regresen en las primaveras puedan encontrar alimentos y un hábitat que les permita sobrevivir y procrear.
clarin.com

Quieren eliminar las bolsas de nylon


Laura Rocha
LA NACION
En la Argentina se utilizan más de 2000 millones de bolsas de polietileno por año, lo que equivale a unas 66.000 toneladas y a un problema de contaminación ambiental mayúsculo: el nylon tarda entre 100 y 400 años en biodegradarse.
Una incipiente conciencia sobre el daño ecológico que representa ese material descartable está yendo de la mano de cada vez más iniciativas para desalentar su uso en la vida cotidiana.
En la provincia de Buenos Aires, por caso, desde el año pasado se obliga a los comercios a utilizar material reciclable para los empaques. Según fuentes oficiales, su uso ya se redujo 25 por ciento.
Las grandes cadenas de supermercados se han sumado a las iniciativas con campañas de concientización y ofrecen a los consumidores la posibilidad de volver a la vieja bolsa de compras, que es reutilizable.
La Legislatura porteña, en tanto, discutirá en las próximas semanas un proyecto que persigue que se entreguen menos bolsas de nylon en la ciudad. Se calcula que cada familia argentina descarta cerca de 40 kilos de plástico por año. En el caso de las bolsas, sólo un mínimo porcentaje se recicla. La mayoría termina por obstruir o tapar cloacas y desagües en mares o en ríos, donde pueden afectar la salud de animales, o en basurales a cielo abierto.
"El proyecto propone la reducción en la entrega de las bolsas, porque entendemos que es mejor propender a la minimización de la generación de residuos, que reemplazar un residuo por otro, aunque sea biodegradable. Coadyuva al cumplimiento de la ley que establece la reducción en la disposición final de residuos", explicó la diputada macrista Marta Varela, presidenta de la Comisión de Ecología e impulsora de la iniciativa.
Esos mecanismos a los que se refiere la legisladora son los instrumentos que deberá establecer el Poder Ejecutivo porteño para que se cumpla con la iniciativa. Según el proyecto, que está previsto que se discuta en el recinto después de las elecciones, se le dará 180 días a la autoridad de aplicación para que determine cuál será la política.
La norma no obliga a reemplazar las bolsas de polietileno por biodegradables, ya que, según informes recibidos por los legisladores, la tecnología necesaria para fabricarlas aún no está desarrollada. Varela explicó que se podrán adoptar políticas según el sector. Entre las obligaciones que tendrá el Poder Ejecutivo también está la generación de conciencia ciudadana.
Para el ibarrista Eduardo Epszteyn, miembro de la comisión, el éxito de la norma dependerá del Poder Ejecutivo. "Es positiva porque invita a un cambio de conducta, pero será muy importante cómo se instrumente, porque de lo contrario pasará como con la basura, que no se hace nada", opinó.
En la provincia de Buenos Aires, Nicolás Scioli, director del Organismo para el Desarrollo Sostenible, explicó: "No se trata de reemplazar o prohibir un producto, sino de buscar su transformación tecnológica para lograr que el producto final sea menos agresivo con el ambiente".
Las cadenas de supermercados cuentan con una política de concientización respecto de la entrega de bolsas. Algunas cadenas comenzaron a hacerlo por iniciativa propia, otras tuvieron que adaptarse a la legislación bonaerense (ver aparte).
Diego Mémoli, coordinador de la campaña de Ecobolsas de Jumbo, Disco y Vea, consignó que, según los estudios de la compañía, el 60% de las bolsas que se entregan en comercios no va a la basura, sino que se tira en la calle y va a parar a desagües y cursos de agua.
"Creemos que es fundamental la toma de conciencia. Instrumentamos un plan de darle la alternativa a la gente con nuestras bolsas reutilizables. El problema que queremos atacar es la bolsa que no va a parar a la basura", explicó el ejecutivo. La compañía tiene la alternativa de que el cliente compre una bolsa reutilizable de tela, cuyo costo es de $ 7,99. "Esa bolsa aguanta hasta 30 kg", agregó.
Carrefour debutó anteayer, el Día del Ambiente, y regaló a los clientes una bolsa reutilizable como anticipo de la campaña que comenzará en julio.
En nuestro país, la distribución de bolsas de polietileno comenzó a mediados de la década del 80 y se acentuó a fines del 90. Hoy se utilizan más de 2000 millones de bolsas de plástico de alta densidad por año. Se estima que, en la Argentina, se producen unas 11.000.000 de toneladas de basura durante el año, la influencia de las bolsas en los rellenos representa el 0,6 por ciento.
lanacion.com

Muchas parejas, pero de a una por vez


Loreley Gaffoglio
LA NACION
Su insatisfacción es constante. Priorizan el deseo en un incesante peregrinaje amoroso. El fin de un matrimonio o unión para ellos no es fracaso, sino experiencia. Dicen que "el amor dura lo que tiene que durar" y juzgan su vida afectiva como un largometraje en el que se sucede una ristra de protagonistas.
Esos son los rasgos comunes de los monógamos seriales (MS), la nueva tipología de relación con la que las ciencias sociales bautizaron a quienes buscan sempiternamente a su media naranja.
En sus búsquedas establecen relaciones de fidelidad en la pareja, por un período determinado de tiempo, que podrá llegar a su fin sin congojas. Y tras el cual estrenarán una nueva relación, tal vez, con similar desenlace.
La cuestión de fondo, observan voces autorizadas, es que el amor eterno está en peligro de extinción.Lo profetizó el sociólogo Zygmunt Bauman en Amor líquido : la perdurabilidad de los vínculos, tal como la entendieron generaciones pasadas, languidece al ritmo de un índice que, a escala global, muestra que uno de cada dos matrimonios termina en divorcio. Ocurre en la capital argentina y mejora, apenas, en el resto del país: las rupturas se dan en uno de cada tres enlaces formales, con énfasis entre los 36 y los 50 años, según relevó la jueza de familia María Virginia Bertoldi.
Al margen de las uniones indisolubles, el pacto nupcial en el país tiene una duración promedio de 12 años. Y al concubinato no le va mucho mejor. Así, el zapping amoroso (también conocido como monogamia seriada o sucesiva) se instaló con fuerza en el país, cobijado en diversas formas de relación: desde la reincidencia conyugal, a las "uniones consensuales" o a la modalidad LAP ( Living Apart Together, las relaciones cama afuera). El fenómeno se da, preferentemente, en parejas separadas o divorciadas de clase media y alta, y tiene como telón de fondo la prolongación de la esperanza de vida, la autonomía de la mujer y la creencia de que los vínculos son perecederos pero renovables.
Según los sexólogos, la monogamia constituye el patrón sexual preponderante en el planeta, pero dejó de ser exclusiva a una sola persona para repartirse entre muchas otras a lo largo de la vida.
Prueba de ellos son las uniones sucesivas que contruyeron famosos como, por ejemplo, Juana Viale, Susana Giménez, Franco Macri, Mariano Martínez, Russel Crowe y Daniel Days Lewis.
"Las relaciones actuales hoy se sostienen más en el deseo que en el compromiso formal y, cuando éste se extingue, para muchos el vínculo ha perdido su razón de ser", analiza Andrés Rascovsky, presidente de la Asociación Psicoanalítica Argentina.
Adrián Sapetti, presidente de la Sociedad Argentina de la Sexualidad Humana, concede: "El amor se ha finalmente sincerado, ya que para mucha gente una vida sexual múltiple, aunque no necesariamente simultánea, tiene un fuerte atractivo. Lo serial es la forma que adoptan hoy las relaciones que pueden ser duraderas pero no eternas".
"Tanto los matrimonios como las uniones de hecho son cada vez más frágiles e inestables", certifica Georgina Binstock, investigadora del Instituto Gino Germani. "Cada generación disuelve su primera unión en lapsos más tempranos que su generación antecesora".
En el primer trimestre de 2009, 3113 parejas porteñas ya divorciadas volvieron a casarse (uniones en segundas, terceras y cuartas nupcias), según estadísticas de la ciudad, que ubican a la reincidencia conyugal entre el 20% de los divorciados. Aunque una de cada cinco de ellas se disolvió.
"En los consultorios se ve que las personas buscan una situación ideal, ergo, inexistente. La pareja es una ardua construcción que supone desilusiones, obstáculos y buenas dosis de templanza, cuidados y, sobre todo, disponibilidad, que hoy no abundan", sentencia la sexóloga Diana Resnicoff. En su visión, "la insatisfacción de las personas es permanente. No se establecen vínculos sino conexiones".
El psicólogo y sexólogo Norberto Litvinoff asegura que su consultorio se llena de casos donde uno o los miembros de la pareja ya no se sienten atraídos por el otro. "¿De qué sirve el amor eterno en estas condiciones?", se pregunta. E instruye: "Soy un gran apologista del beso en la pareja, el gran punto de contacto para la química entre dos personas y la confirmación de que la atracción sigue viva".
Deja para el final el punto que estima que termina de explicar la monogamia serial cama afuera: "¡Es el consumo, estúpido! El capitalismo necesita de esa alta traslación, ya que una nueva pareja insume siempre un mayor gasto. Y el consumo, acompañado por lo nuevo, es una atractiva promesa de felicidad". Aunque no siempre se cumpla por ese mismo axioma de "hasta que el deseo nos separe".
Testimonios ROBERTO, 48 AÑOS Empresario
Se define como un monógamo serial. Se casó tres veces y tiene tres hijos, de entre 20 y 8 años, de diferentes uniones. De su última mujer, tres años menor, se divorció el año pasado y seis meses después ya estaba en pareja con Lucía, una bailarina de tango, de 29 años. "La última relación casi siempre es la más importante- confiesa-, pero no juzgo a las pasadas como una sucesión de fracasos. Al contrario, esas experiencias me guiaron hacia esta nueva que, por la diferencia de edad, creo que es la definitiva. Y si no lo es, no me preocupa, tarde o temprano la encontraré." MANUEL, 58 AÑOS Cardiólogo
Estuvo casado 15 años y tiene tres hijos. Se divorció en 1992. "Antes los hombres eran mujeriegos; hoy como a nadie le sobra tiempo, sonmonógamos seriales. Por la ruptura que sufrí me convencí de que tarde o temprano el amor muere, aunque uno se afane en revivirlo", expresó. Superado el duelo, salí con decenas de mujeres, tuve al menos cinco noviazgos trascendentes, de entre uno y seis años el más longevo, con convivencia los fines de semana, o cuando alguno de los dos tenía ganas. "Todavía no encontré todo lo que espero de una relación en una sola mujer; solamente hallé fragmentos de ese ideal en cada una. Pero no renuncio a la esperanza de algún día encontrarlo", se sinceró Manuel.

EUGENIA, 42 AÑOS Empresaria
Tiene una hija de 17 años de uno de los siete novios que tuvo y asegura que no le interesa para nada una relación que no tenga una intensa pasión. Los declives en sus parejas, señala, comienzan siempre igual: "Primero dejas de abrazarte, luego de besarte y después el sexo se esfuma". Ahora convive con Martín, diez años menor. Llegó a la plenitud de su sexualidad, dice, y no está dispuesta a resignarla. "Vivo el presente, mecuido mucho para seguir siendo atractiva, y si esta relación durará o no, no lo sé. Pero descarto la ilusión de seguridad", explicó. "Ya que formalizar una unión no es garantía de nada. Y mucho menos de eternidad", concluyó esta empresaria.


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El zapping amoroso y las recetas de la abuela


Roxana Kreimer
Los estudios antropológicos nos informan que, en la mayoría de las culturas humanas, predominan los modelos de pareja sucesiva. Sólo el catolicismo planteó la indisolubilidad del vínculo matrimonial. Pero lo que nos diferencia de estas culturas en las que también es natural separarse cuando la pareja no se lleva bien es que se trata de contextos colectivistas con fuertes lazos sociales, dotados de sistemas solidarios para la crianza de los hijos y para la provisión de bienes materiales y espirituales.
En esas culturas el que no está en pareja no se siente solo.
En Occidente, cada vez son más las personas que tienen vidas plenas sin estar en pareja. Disponemos de muchas más opciones que nuestras abuelas, tanto para la relación de pareja como para otras formas de sociabilidad, y esta diversificación de posibilidades es sin duda una riqueza.
No obstante, la contracara del declive del modelo social basado en el ideal de la familia y de la pareja duradera es la soledad que padecen muchas personas en las grandes ciudades, donde los ámbitos de encuentro se reducen cada vez más, los espacios públicos se convierten en corredores de vehículos y el prójimo a menudo es visto como un potencial enemigo: si un hombre se acerca a una mujer en la calle, lo primero que ella piensa no es que la va a invitar a tomar un café, sino que le puede robar.
Si fuera correcta la hipótesis de que los vínculos de pareja se disuelven cada vez más rápido, habríamos pasado de un modelo de relación en el que se toleraba demasiado a otro en el que ya no se tolera casi nada.
Con el zapping amoroso la pareja duraría tan poco como un trabajo, un electrodoméstico de última generación o un candidato "testimonial". La mayoría de los padres, con suerte, verían a sus hijos los fines de semana. Las mujeres de más de 50 años que desearan formar pareja verían que muchos de sus potenciales candidatos las confinan al outlet , incapaces de valorar la belleza que pueden reflejar las arrugas.
No debemos lamentar el ocaso del amor romántico. Nos hemos librado de un conjunto de ideas nefastas que, a las mujeres en especial, nos han taladrado el corazón y, lo que es peor, el cerebro: que existe una sola persona en el mundo destinada a satisfacernos, que si uno no cae de entrada fulminado por el rayo amoroso debe fijarse en otra persona, que el amor consiste sólo en reconocer semejanzas más que en convivir en armonía con nuestras diferencias, que una pareja que se separa es un fracaso. Si valoramos la potencialidad del inicio, cuando todo parece viable, pero aún es incierto, ¿por qué no valorar lo que ha sido pleno, aunque haya concluido?
Sería de lamentar el ocaso del valor del compromiso, no el formal (instituido por el Estado o la religión), sino el que se establece entre los integrantes de una pareja como la firme voluntad de seguir junto al otro.
Si bien es cierto que en los modelos tradicionales del Occidente moderno con frecuencia fue sólo la fachada de un vínculo meramente instrumental, a veces es lo único que sostiene a la pareja a la hora de enfrentar dificultades de todo tipo.
Si esta situación es transitoria y luego vuelven a retomar su lugar los restantes componentes de la relación amorosa, el compromiso será un eslabón imprescindible para favorecer la continuidad de la pareja en momentos difíciles. Si, en cambio, ante los primeros conflictos de peso las relaciones humanas se resquebrajan, habremos proclamado el triunfo de un individualismo feroz, la incapacidad de reconocer nuestras semejanzas y aceptar nuestras diferencias. La lógica de la sociedad de consumo habrá conquistado finalmente nuestros corazones.
La autora es licenciada en Filosofía y doctora en Ciencias Sociales
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El elevado costo de ser independiente


"Las mujeres hoy se sienten sobrepasadas por las exigencias dentro y fuera del hogar. La independencia económica tuvo un costo: soledad, y desprotección. Ante esto muchas idealizan la situación de las generaciones anteriores, pero ninguna vivió aquellas circunstancias como para compararlas. Eran otros los problemas: falta de libertad para elegir, falta de opciones. Si es mejor o peor creo que no importa, no hay vuelta atrás. Habrá que encontrar salida para esta situación", comentó la doctora Gabriela Moreschi, del Servicio de Salud Mental del hospital Rivadavia.
Y agregó: "Se ven cada día más mujeres descontentas con el cambio porque sufren las consecuencias de esta nueva sociedad e idealizan el lugar anterior, que, por cierto, no conocieron. Envidian la protección de sus antecesoras, ocupadas enteramente con sus hijos, con tiempo para sí mismas. Sin exigencias externas ni competencias. Pero el mundo ha cambiado. En este posmodernismo reina la incertidumbre para todos y en todos los aspectos de la vida."
Por su parte, la doctora Mabel Bianco, directora de la Fundación para Estudio e Investigación de la Mujer, critica los resultados del estudio sobre felicidad: "La felicidad es una valoración subjetiva que depende de circunstancias individuales y de contexto, que a su vez varían con el tiempo. Atribuir a 40 años de feminismo que las mujeres son más infelices me parece poco serio, porque las variables en juego son muchas, no sólo el feminismo. Pero además porque se basa en estudios realizados en Estados Unidos y algunos países de Europa, sin un criterio de representatividad científica ni de un país y menos de una región".
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El fósforo, talón de Aquiles de los pacientes renales


Fabiola Czubaj
LA NACION
El primer estudio local sobre cómo las personas con insuficiencia renal crónica controlan la enfermedad revela que son pocos los que cumplen con las recomendaciones médicas y que la mitad de los 25.000 pacientes en diálisis tiene niveles demasiado altos de fósforo, un mineral que "gatilla" un proceso orgánico que eleva hasta 30 veces el riesgo de morir por causas cardiovasculares.
"Los riñones no sólo depuran la sangre y eliminan los residuos orgánicos por la orina, sino que también elaboran sustancias que regulan el metabolismo óseo. A medida que el riñón va perdiendo función, disminuye también la capacidad de eliminar fósforo. En los pacientes en diálisis, los riñones no pueden filtrar solos la sangre, por lo que el fósforo que normalmente se ingiere a través de la comida queda en el organismo y la diálisis resulta insuficiente para eliminarlo", explicó la doctora Adriana Peñalba, nefróloga del Hospital Angel C. Padilla, de Tucumán.
De paso por Buenos Aires para presentar los resultados del estudio realizado por la Sociedad Argentina de Nefrología (SAN) sobre 4600 pacientes de 13 provincias, Peñalba explicó a LA NACION por qué las personas con una pérdida de la función renal deben reducir el consumo de alimentos ricos en fósforo (pescado, quesos y bebidas cola, entre otros) y no subestimar las indicaciones del nefrólogo.
"El aumento del fósforo tiene efectos sobre el metabolismo de los huesos, ya que estimula la producción de parathormona [hormona paratiroidea o PTH]. Cuando esa sustancia está muy alta, acelera el recambio óseo y termina haciendo que los huesos de los pacientes se debiliten y puedan fracturarse", precisó la coordinadora del Grupo de Trabajo de Osteodistrofia Renal de la SAN.
Por otro lado, esa estimulación del metabolismo óseo que genera la PTH hace que comience a circular por la sangre una mayor cantidad de calcio. Esa sobrecarga termina afectando las células musculares de las arterias y los vasos por los que circula: "Produce la calcificación [endurecimiento] de las células intermedias del tejido arterial".
El estudio reveló también que muchos pacientes no cumplen la terapia con quelantes de fosfato que los ayuda a eliminar el exceso de fósforo. La alimentación promedio aporta unos 2000 mg de fósforo por día y cada sesión de diálisis, que es una sustitución del filtrado renal, permite extraer 800 miligramos. "Los pacientes van tres veces por semana a diálisis, pero aunque fueran todos los días, seguirían teniendo un saldo positivo del nivel de fósforo", indicó Peñalba. Por eso, agregó, es tan importante que cumplan el tratamiento aunque se sientan bien.
"El mal manejo del fósforo es más evidente en la etapa más avanzada de la insuficiencia renal, que es cuando los riñones filtran menos de 20 ml de sangre por minuto. Pero hay que saber que el buen control del fósforo es importante aun en las primeras etapas de la enfermedad, cuando el riñón todavía puede eliminarlo por la orina", finalizó.

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La salud que crea la publicidad


Nora Bär
LA NACION
Un yogur permite tener una figura esbelta y despojada de sustancias indeseables. Una píldora es el pasaporte para adelgazar en cuestión de días y transformarse en una persona atractiva. Un analgésico ayuda a desplegar una actividad sin límites. Y si se quiere tener éxito en el deporte y potenciar la capacidad intelectual, basta con unos tragos de una bebida "energizante"...
Según un estudio del Comité Federal de Radiodifusión de la Argentina (Comfer), todo esto es posible en el universo simbólico de los avisos publicitarios televisivos de alimentos y medicamentos.
El trabajo, que intenta develar las estrategias que intervienen en la construcción de la idea de salud en la sociedad, fue realizado por un equipo interdisciplinario del área de evaluaciones del citado organismo y analizó diez piezas publicitarias que apelan al concepto de lo "saludable" y fueron emitidas a lo largo de octubre del año último.
Después de separar el mensaje explícito -es decir, el verbalizado y traducido en imágenes- del simbólico, implícito o connotativo, los especialistas llegaron a la conclusión de que los anuncios televisivos que esgrimen "atributos saludables" transmiten una idea distorsionada de lo que es estar saludable: reducen el ideal de belleza a la delgadez; sugieren desestimar síntomas que podrían originarse en múltiples causas reduciéndolos a una sola (como los dolores o el cansancio); aluden a la importancia de alcanzar los objetivos en el menor tiempo posible, al menor costo y, sobre todo, sin esfuerzo; y enfatizan que se puede obtener un alto rendimiento psíquico y corporal para responder a las exigencias de la vida actual.
"Por ejemplo, se ve en pantalla una mujer cansada -detalla Vanesa Ciccone, psicóloga y una de las autoras del estudio, que también firman la analista de medios Paola Ramírez Barahona y la licenciada en comunicación Gisela Girolami, todas ellas coordinadas por la también licenciada en comunicación Ana Gambaccini-. Inmediatamente, se propone «curar» esos síntomas psíquicos con un multivitamínico, que tiene que ver con lo físico. Los medios construyen un modelo, tanto de hombre como de mujer, que distorsiona y refuerza los estereotipos que circulan en la sociedad."
La investigación, que incluye otros nueve productos (cuyas marcas omitimos aquí porque se utilizaron esencialmente como un modelo para el desarrollo de un marco teórico a partir de cuyos parámetros se pueda plantear una discusión más amplia), incluyó alimentos que se publicitan haciendo referencia a datos nutricionales y funcionales, suplementos dietarios, medicamentos de venta libre y bebidas energizantes.
"Los tomamos como ejemplo para hacer una muestra y poder acotar el análisis", aclara Ciccone.
Según los autores, todos ellos se relacionan de alguna forma "con problemáticas actuales en el ámbito de la salud, como la automedicación, el consumo excesivo de bebidas energizantes y su mezcla con el alcohol, la sobrevaloración de la estética corporal en desmedro de la salud psicofísica y, posiblemente, como incidente en ciertos trastornos del comportamiento alimentario".
La TV en el consultorio
Exaltar las bondades de un bien y vender sueños... ¿No es de eso, acaso, de lo que se trata la publicidad?
"La publicidad siempre va a destacar los aspectos positivos del producto. Es propio del discurso publicitario -dice Ramírez Barahona-. Lo que pasa es que se trata de un rubro muy delicado, porque no es lo mismo vender un medicamento que un auto. Dado que este tipo de avisos hace a la cuestión de la salud como bien público, que están dirigidos a embarazadas, ancianos, chicos... pensamos que los mensajes deberían ser más cuidadosos."
El estudio sobre la importancia de los simbólico en la construcción de conductas saludables viene a reforzar los hallazgos de un trabajo previo realizado por el mismo grupo sobre la promoción de estos conceptos en la TV local.
Realizado en 2006, relevó spots, placas, menciones, auspicios y presentación de personalidades que aparecieron dentro de la programación emitida de 20 a 24 en los cinco canales de la televisión abierta.
Entre sus conclusiones figuran que el 50% de los mensajes que comunicaban comportamientos saludables al televidente tenían un objetivo comercial; que las temáticas más frecuentadas eran las promocionadas con ese mismo interés (por ejemplo, en una semana se emitían 56 piezas sobre cómo aliviar dolores y síntomas, y una sola sobre embarazo adolescente), y sólo la mitad de los mensajes informativos que implicaban comportamientos saludables citaban su fuente.
Estos estudios, que ya fueron expuestos en el Congreso de la Federación Argentina de Cardiología, se presentarán en las Jornadas de Salud y Población del Instituto Gino Germani, de la UBA, y, mañana, ante autoridades de la Administración Nacional de Alimentos y Tecnología Médica (Anmat).
Sin embargo, subrayan las especialistas, la intención no es individualizar culpables o aplicar sanciones. Más allá de que transgredan o no la normativa vigente, está en juego una cuestión ética. "Lo que intentamos es abrir el diálogo", dice Ciccone.
Y agrega Ramírez Barahona: "Nos pareció importante invitar a pensar sobre determinados recursos que se ponen en juego cuando se publicitan ciertos productos. Tratándose de un tema tan delicado como el de la salud, quisimos ver si los recursos a los que se echa mano son los mejores. Tiene que haber un acercamiento entre anunciantes y destinatarios".
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La psique a flor de piel



MADRID (Diario El País).- La piel es un órgano complejo y estrechamente ligado a la mente. Además de ser una barrera contra las infecciones, somatiza fácilmente las emociones y quienes padecen enfermedades cutáneas como acné severo, psoriasis o vitíligo pueden ver alterada su imagen y acabar con depresión o ansiedad. De hecho, los pacientes dermatológicos presentan entre el 20% y el 30% más de afecciones psíquicas que el resto de la población, asegura Aurora Guerra, jefa de sección del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid y coordinadora del primer volumen de Dermatología psiquiátrica. De la mente a la piel, publicado por la Academia Española de Dermatología y Venereología.
La principal clasificación de problemas mentales relacionados con la piel se encuentra en el Plan Diagnóstico Vienés de los Trastornos Psicodermatológicos (WDS), en permanente evolución, que surge debido al creciente interés por realizar un abordaje multidisciplinar de estas afecciones. ´El psiquiatra debería intervenir en los problemas dermatológicos en los que hay sospechas evidentes de patología psiquiátrica´, observa Gemma Parramon, psiquiatra del hospital de Vall d´Hebron de Barcelona, que también trata casos relacionados con la piel.
Algunos trastornos psiquiátricos no presentan sintomatología dermatológica. Algunos pacientes tienen síndromes delirantes (por ejemplo, creen que tienen parásitos bajo la piel), fobias o trastornos obsesivos compulsivos (miedo a las deformaciones corporales o a olor mal); otros padecen prurito sin lesiones cutáneas o síndromes dolorosos en zonas como la vulva o el ano, añade Parramon. ´Son pacientes psiquiátricos que no consultan a este especialista y es muy difícil que acepten hacerlo´, añade.
Alrededor del 27% de los 5.000 pacientes dermatológicos atendidos en el hospital Ernest Lluch de Calatayud (Zaragoza) presentaban síntomas que se correspondían con alteraciones psiquiátricas, ´en su mayor parte ansiedad, pero también depresión´, asegura Lucía Tomás, responsable de Psicodermatología del citado hospital. En pacientes con psoriasis, por ejemplo, la terapia en grupo les ayuda a mejorar: ´De alguna forma les enseñamos que son algo más que su enfermedad de la piel; les proporcionamos herramientas de afrontamiento con las cuales aprenden a expresar y manejar sus emociones´.


Autolesiones
Existen también trastornos psiquiátricos combinados con enfermedades dermatológicas. Es el caso de las dermatosis autoprovocadas, como la tricotilomanía (arrancarse pelo) o las excoriaciones neuróticas. El paciente con dermatitis artefacta se lesiona voluntariamente, por rascado o mediante instrumentos, pero niega su autoría. Frecuentemente son mujeres jóvenes que intentan satisfacer la necesidad psicológica de recibir cuidados, al asumir el papel de enfermo, explica Gemma Parramon. La mayoría de estos pacientes padecen un trastorno límite de la personalidad y en algunos casos se han encontrado niveles séricos elevados de metencefalina, que parecen estar relacionados con el grado de autoagresión, ´hecho que puede explicar la gratificación emocional que experimentan estos pacientes´, añade.
Otro tipo de dermatosis autoprovocada es la excoriación neurótica, que es el resultado de una conducta repetitiva, ritual o impulsiva de rascar, pellizcar o frotar la piel. En muchas ocasiones es un automatismo que no se puede romper. La excoriación está presente en entre el 2% y el 4% de los pacientes que acuden al dermatólogo. Es un trastorno que se da con más frecuencia en mujeres de edad comprendida entre 30 y 45 años, pero puede iniciarse en la adolescencia. La duración media de los síntomas es de cinco años, pero el pronóstico es más favorable para los pacientes cuyos síntomas han durado menos de un año.
La conducta asociada a la excoriación es heterogénea. En el tipo compulsivo, esta acción se lleva a cabo para evitar un aumento de la ansiedad o para impedir una situación temida. En el tipo impulsivo, se asocia a placer y a una reducción de la tensión. El trastorno asociado más frecuente es la depresión mayor, seguido del trastorno obsesivo compulsivo.



Prurito y pápulas
Algunos tratamientos dermatológicos, como los corticosteroides, afectan directamente al sistema nervioso central, al estado de ánimo y la conducta. También se pueden encontrar reacciones cutáneas adversas por medicaciones psicotrópicas: entre el 2% y el 5% de los pacientes en tratamiento con psicofármacos desarrollan principalmente prurito, pápulas eritematosas o urticaria.
La incidencia exacta de un psicofármaco en particular es generalmente desconocida y difícil de establecer: la prevalencia de reacciones dermatológicas por tomar litio (utilizado principalmente para tratar el trastorno bipolar) varía del 3,5% al 45% y el efecto más frecuente es la psoriasis en placas. También se sabe que entre el 10% y el 11% de los epilépticos tratados con carbamacepina acusarán efectos colaterales en la piel, dice Parramon.
La piel también es un espejo del interior del organismo, dice Aurora Guerra. ´Unas uñas abombadas pueden indicar hipoxia o falta de oxígeno, y si aparecen blancas, una alteración renal; el pelo quebradizo puede ser síntoma de una enfermedad celiaca; unos nódulos amarillos bajo la piel de ojos, cejas o codos, pueden indicar niveles altos de colesterol´.
Este espejo epidérmico a veces no refleja nada. ´Hay picores generalizados para los que no se encuentra una causa en la piel, ni aparece ninguna enfermedad interna; algo sucederá para que se pongan en marcha la histamina y otros mediadores, probablemente en el sistema nervioso, para que se produzca ese picor´, añade Guerra. El síndrome de la boca urente o quemante produce una sensación de picor que impide a veces comer, besar e incluso dormir, ´y tampoco se observa ninguna anomalía en la piel´. Probablemente la respuesta se encuentre en la combinación de problemas de la piel, mentales y hormonales, algo que estudia la llamada neuroendocrino-psicodermatología, que pretende explicar la interacción entre hormonas, sustancias, estrés y otros factores.
Joan Carles Ambrojo © EL PAIS, SL.


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Muchos problemas de espalda se tratan con técnicas ineficaces


MADRID (Diario El Pais).- Hay más de 200 tipos de medicamentos, inyecciones, técnicas quirúrgicas, implantes y otros productos sanitarios para tratar el dolor de espalda. Sin embargo, como denuncia un artículo publicado en la revista Spine, la mayoría no han demostrado científicamente su seguridad y utilidad, mientras que se infrautilizan otros eficaces. Esta situación, apuntan dos de sus autores, Francisco Kovacs y Gerard Urrutia, conlleva consecuencias inaceptables para los pacientes, ´que son expuestos a riesgos innecesarios´, y para los sistemas de salud, que son sometidos a un coste superfluo´.
Cerca del 98% de las técnicas no farmacológicas que se emplean en el dolor lumbar no están contrastadas, sostiene Kovacs, director de la Red Española de Investigadores en Dolencias de la Espalda (REIDE). Y subraya que, en este mercado salvaje, sumamente atractivo, los mecanismos de vigilancia son quiméricos.
El proceso para la aprobación de estas técnicas en EE UU es menos riguroso que el que se exige a los medicamentos. Ello permite, asegura el artículo, que cada año se comercialicen nuevas técnicas, más caras, pero que no han demostrado ser mejores que las que ya existían. Y, como corrobora Kovacs, en Europa y España la situación es similar. Las tecnologías sanitarias ´se aplican y punto´. Se asume que son mejores, pero ´¿quién evalúa las tecnologías?´.
En España, la Agencia de Tecnologías Sanitarias es la encargada de hacerlo. Pero, según Kovacs, en la mayoría de los casos esta evaluación se basa en estudios que ´de alguna manera, están auspiciados por la propia industria´. Y, además, una vez aprobados, ´no existen mecanismos de vigilancia ni de control´.
Y debido a este entusiasmo tecnológico para tratar el dolor de espalda, muchas investigaciones persiguen demostrar la eficacia de técnicas ideadas para problemas para los que ya existen soluciones, apunta Gerard Urrutia, del Centro Cochrane Iberoamericano y del hospital de la Santa Creu i Sant Pau, en Barcelona, lo que crea una ´percepción de sobretratamiento´. Urrutia señala que los objetivos de la industria son ´legítimos´, pero que obedecen a ´criterios comerciales´.
En España, desafortunadamente, se realiza muy poca investigación independiente, sostiene Urrutia. Ello hace, como se subraya en Spine, que se hayan comercializado muchas tecnologías para el tratamiento del dolor lumbar que no han demostrado ser más eficaces que las ya existentes. Por ejemplo, un estudio que analizaba una nueva técnica de implantes de discos artificiales lumbares se llevó a cabo en mujeres mayores de 50 años, con posibilidad de sufrir osteoporosis, enfermedad para la que esta técnica está contraindicada.
La creciente proliferación de tecnologías para tratar el dolor lumbar, más de 200, va desde las más sencillas hasta las más complejas. Esto no quiere decir, según Urrutia, que no sean eficaces, sino que lo son para determinados casos. Lo que ocurre es que estas indicaciones se han generalizado y nos encontramos ante un sobretratamiento con tecnologías caras. Y todo ello basado en un ´entusiasmo tecnológico pero con un escaso espíritu crítico´.
Como solución, Kovacs considera ineludible mejorar los sistemas de implantación de las nuevas tecnologías para el dolor lumbar. ´Tienen que demostrar que son mejores y más seguras que las que ya existen en el mercado y que haya unas condiciones de aplicación rigurosas; es decir, con pacientes seleccionados escrupulosamente y médicos entrenados. Y, una vez que se aprueban, que existan mecanismos de vigilancia que garanticen la seguridad del paciente´.
Los objetivos de la industria son distintos de los de los investigadores clínicos o académicos. Sin embargo, los investigadores y la industria están condenados a entenderse. Así lo cree Gerard Urrutia, quien piensa que no se debe ´demonizar a la industria´. ´La cooperación es necesaria, pero siempre que se garantice la transparencia en la investigación, exista la declaración de conflictos de interés y el compromiso de la publicación de los resultados, independientemente de si son o no positivos [los estudios financiados por la industria suelen presentar resultados más positivos]´, añade. De esta manera, asegura Urrutia, la relación será mucho más fructífera.
Francisco Kovacs, por su parte, cree que es necesario hacer una investigación independiente. La alternativa, dice, es exponer a nuestros pacientes a ´riesgos innecesarios´.
© EL PAIS, SL.
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