El bótox no mejora el dolor de cuello

Algunas investigaciones apuestan por las inyecciones de toxina botulínica para tratar los dolores de cabeza, pero la realidad es que los resultados de esta vía terapéutica no están tan claros. Ahora, una revisión publicada en 'The Cochrane Library' revela que no hay suficiente evidencia de que el bótox reduzca el dolor del cuello.

"Hace algunos años se pensaba que, al igual que la toxina botulínica mejoraba los espasmos y las distonías en neurología (por su efecto a la hora de relajar los músculos), también podía funcionar en los dolores de cuello producidos por las cefaleas tensionales, que son las más frecuentes y se asocian a las malas posturas", explica Samuel Díaz, coordinador del grupo de estudio de cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (SEN). Sin embargo, asegura, en la práctica clínica no se registraban resultados de mejoría.

Dado que existe cierta controversia, "era importante desarrollar una revisión con los datos de los últimos ensayos clínicos", argumentan los autores del artículo de 'Cochrane Library', una prestigiosa organización internacional dedicada a revisar sisteméticamente la literatura científica. Para ello, analizaron nueve trabajos científicos con un total de 503 participantes con dolores de cuello.

Se comparaban los efectos que en ellos tenían las inyecciones de toxina botulínica con los de las inyecciones placebo, los ejercicios cervicales y los analgésicos. Las conclusiones parecen claras. "No observamos diferencias entre el tratamiento con bótox y el placebo, ni a las cuatro semanas ni a los seis meses", anuncian los expertos. Además, tampoco "apreciamos mejores resultados que con los ejercicios y los analgésicos".

Teniendo en cuenta tales evidencias, señalan los responsables del artículo, "no existen datos clínicos ni estadísticos significativos para apoyar el uso de la toxina botulínica como una terapia única para los dolores de cuello, estén o no asociados con las cefaleas tensionales". Quizás sería conveniente que "nuevos trabajos clarifiquen si cambiando las dosis mejorarían los resultados", afirma Michael Peloso, uno de los autores de la revisión.

A la espera de aprobarse en España

De momento, en España, el bótox no está aprobado para el tratamiento de los dolores de cabeza ni de cuello.Sin embargo, "en algunos centros con unidades de migraña, estamos usando esta terapia sólo en casos seleccionados de pacientes con este tipo de dolor de cabeza, cuando es muy frecuente, incapacitante y resistente a otras opciones médicas", subraya el doctor Díaz.

Hace un año, agrega el especialista español, "se publicó un ensayo clínico realizado en EEUU y Europa (con más de 1.500 pacientes) que avalaba las inyecciones de bótox para las migrañas crónicas". De hecho, en EEUU y en Reino Unido, esta práctica sólo está indicada para este tipo de dolores de cabeza. "Se supone que en España se aprobará la toxina botulínica para estas migrañas a lo largo del año".

El tratamiento consiste en "realizar infiltraciones subcutáneas de bótox en 30 puntos alrededor de la cabeza y esto se repite cada tres meses", explica Samuel Díaz. Los resultados son positivos. "Reducen la frecuencia y sobre todo la intensidad de los episodios y, por lo tanto, la calidad de vida de estos pacientes".

elmundo.es

Las señales de alerta de la migraña

Melinde Beck

Una migraña se encuentra entre las condiciones más debilitantes en la medicina, un dolor ciego y punzante que suele durar entre cuatro y 72 horas. No tiene cura.

Sin embargo, pocas horas o días antes del temible dolor de cabeza aparecen sutiles síntomas. Algunas personas se sienten más cansadas, irritables o ansiosas que de costumbre. Algunos otros tienen profundos bostezos. Y otros más tienen intensos deseos de comida o sed excesiva.

Si quienes sufren de migraña aprendieran a identificar los signos de alerta, tal vez serían capaces de evitar el dolor de cabeza con medicación o cambios de su estilo de vida antes de que comience, afirman los expertos.

"El Santo Grial del tratamiento de la migraña sería que existiera algo que uno pudiera tomar esta noche para evitar el ataque de mañana", opina el neurólogo Peter Goadsby, director del programa de dolor de cabeza en la Universidad de California, en San Francisco. La semana pasada, en una conferencia de la American Headache Society (AHS, una organización de profesionales de la saludo especializada en dolores de cabeza), él y otros especialistas dijeron que los síntomas iniciales podrían dar pistas sobre las causas de las migrañas.

Los científicos saben hace tiempo sobre la llamada fase premonitoria, que se produce mucho antes de lo que se conoce como aura, las luces intermitentes y las líneas ondulantes que ven cerca del 30% de quienes padecen migraña poco antes de que comience el dolor de cabeza. Sin embargo, solo ha habido un puñado de ensayos clínicos de tratamiento de pacientes en la fase premonitoria, en parte porque los síntomas son demasiado vagos. No obstante, una vez que los pacientes saben a qué deben prestar atención, muchos pueden identificar algunos signos de alerta.

 

"Si se le pregunta a alguien que padece jaquecas si tiene algún síntoma unas horas antes de que comience el dolor, alrededor del 30% va a decir que sí", afirma Werner Becker, profesor de neurociencia en la Universidad de Calgary, en Alberta. Sin embargo, dada una lista de 20 síntomas comunes, desde cambios en el estado de ánimo, apetito o energía para orinar con frecuencia o bostezos excesivos, cerca del 80% de los pacientes dicen "ah, sí, me di cuenta de eso", s0stiene.

Según Becker, una de sus pacientes se siente mareada con frecuencia y pierde el apetito alrededor de las seis de la tarde, entonces sabe que un ataque es inminente. Pero también sabe que puede evitarlo si toma rizatriptán, una medicina que en general se toma luego de que comienza el dolor. "Si ella no lo toma, la mañana siguiente se despertará con una migraña a toda máquina", señala Becker.

En Estados Unidos, cerca de 36 millones de personas sufren de migrañas. Auque algunos utilizan la palabra muy a la ligera, las migrañas son mucho más graves que un típico dolor de cabeza, duran más y tienden a involucrar náusea, vómito y sensibilidad a la luz. Las mujeres son tres veces más propensas a padecer migrañas que los hombres, y han sido diagnosticadas hasta en niños de seis meses.

Cerca de la mitad de quienes sufren migrañas no buscan tratamiento, en parte porque piensan que es poco lo que los médicos pueden hacer por ellos. De hecho, los tratamientos se han multiplicado, incluyendo analgésicos de venta libre para los casos leves y una clase de fármacos llamados triptanes suelen ser utilizados para detener los dolores. Para las migrañas crónicas, los médicos también prescriben bloqueadores beta, medicamentos anticonvulsivos y antidepresivos, aunque tienen efectos secundarios significativos y solo ayudan la mitad de las veces al 50% de los pacientes. Otras drogas en ensayos clínicos y tratamientos no farmacológicos –como la acupuntura, masajes, biofeedback y la estimulación magnética transcraneal– también muestran prometedores resultados en el alivio del dolor.

Algunos expertos también vuelven a estudiar el papel de los catalizadores más comunes de la migraña, como el alcohol, chocolate, vino tinto, queso añejo y la cafeína. Podría ser que los cambios fisiológicos en la fase premonitoria desencadenen una sensibilidad a tales alimentos, y no al revés.

Los estudios funcionales de imágenes del cerebro han revelado otra pista tentadora. Durante la fase de aura, una ola de actividad eléctrica barre la corteza del cerebro a un ritmo de dos a tres milímetros por minuto. Esa onda activa las células nerviosas a medida que avanza y, según los testimonios de quienes padecen los dolores, esa área corresponde con el lugar por donde pasa la ola.

Los expertos sostienen que quienes sufren de migraña pueden ayudarse a sí mismos y a sus médicos con un cuidadoso registro de cuándo se producen sus dolores de cabeza, lo que comieron, bebieron e hicieron varios días por adelantado, así como cualquier otro síntoma temprano que hayan experimentado. De esa manera, podrían darse cuenta de los patrones y conocer sus propias señales de advertencia.

wsj.com

Los alimentos que hay que comer y evitar para no sufrir migrañas

Quizás en este momento esté sintiendo una puntada en la cabeza, generalmente en uno de los lados, y cree que es porque lleva un día atareado, porque sus hijos lo están volviendo loco, o porque su jefe es muy exigente. Sin embargo, el causante de esos dolores puede ser lo que comió, o lo que le faltó comer.
Los pacientes que sufren de dolor de cabeza “deben seguir un plan alimenticio, ya que una dieta saludable, igualmente, puede contener sustancias capaces de desencadenar migrañas”, aseguró el neurólogo Pablo Schubaroff, integrante del Grupo de Trabajo de Cefaleas de la Sociedad Neurológica Argentina (SNA).
Los pacientes genéticamente susceptibles a sufrir migrañas deben realizar las cuatro comidas diarias, y evitar ciertos alimentos que contienen aminoácidos intervinientes entre los neurotransmisores del cerebro y que pueden causar ese trastorno.
“Los malos hábitos alimenticios como el ayuno pueden desatar una crisis migrañosa que durante el día dificultará las tareas, incluso llegar a anularlas, deteriorando la calidad de vida”, explicó Schubaroff. En ese sentido, precisó que “el ayuno es aludido por el 40% de las personas como causante de dolor de cabeza y un 20% reconoce a un factor alimentario como disparador del padecimiento”.
Cristina Banzas, integrante del grupo GESA (Grupo Educador en Salud y Alimentación, “los alimentos ricos en sal pueden producir hipertensión y en personas con migraña ocasionan aun más dolor, y productos como los quesos que contienen estimulantes químicos como los sulfitos, nitritos, nitratos, y tiraminas que producen un efecto vasodilatador de las arterias cerebrales”, explicó. “La migraña no se cura con la dieta pero se debe evaluar todo lo que se come e ir retirando lo que hace mal y lo que facilita la dolencia”, agregó Banzas.
Para las personas con dolores de cabeza frecuentes es recomendable que dentro de los lácteos elijan quesos descremados o enteros que sean blandos o untables, la leche fluida o en polvo, y evitar los quesos duros, el yogur y la leche chocolatada. En el grupo de las carnes, se deben evitar los embutidos como las salchichas, el jamón, la panceta, el salame, la bondiola, los alimentos congelados y empanados como hamburguesas y patitas y enlatados como atún, bacalao y caviar.
En cuanto a los vegetales y frutas, los especialistas en nutrición recomiendan evitar el consumo exagerado de tomate, la espinaca, la acelga, la banana, los cítricos, el kiwi y la frutilla. Algunos de estos alimentos liberan histamina, una molécula que está presente en todos los alimentos de la dieta cotidiana y el cuerpo la metaboliza a través de la enzima diaminooxidasa. Según un estudio realizado por la catedrática en Nutrición y Bromatología de la Universidad de Barcelona Carmen Vidal, el 95% de los migrañosos estudiados demostró tener un déficit de dicha enzima.
En el caso de las bebidas alcohólicas, pueden actuar como desencadenante de grandes crisis migrañosas, tanto inmediatas por consumo abusivo o al día siguiente de la ingesta, bajo lo que se conoce como resaca. “El vino tinto produce dolor de cabeza a raíz de una sustancia que se llama tanino que se encuentra en la uva”, explicó Schubaroff. Por eso, para evitar un dolor de cabeza se debe optar por el agua, las gaseosas no cola y el café descafeinado y se sugiere también evitar en exceso los edulcorantes, porque contienen glutamatos y son aminoácidos que actúan en el organismo como mediadores de la inflamación, lo que explicaría el inicio de la migraña.

elargentino.com

Drogas y migraña, riesgo para el ACV

Gabriela Navarra

Para LA NACION

Los factores que aumentan el riesgo de padecer un accidente cerebrovascular (ACV) o stroke difieren en su importancia relativa antes y después de los 45 años. En el primer grupo son señales de alerta el consumo de drogas ilegales, el mal de Chagas y las migrañas con aura.

Esto es lo que parece indicar el análisis preliminar de los datos reunidos por el Registro Nacional de Accidentes Cerebrovasculares (Renacer), de la Sociedad Neurológica Argentina.

"El más frecuente es el ACV isquémico, o infarto cerebral, producido por la súbita oclusión de una arteria, y en menor proporción el hemorrágico, ocasionado por la ruptura de una arteria del cerebro", explica el doctor Luciano Sposato, director del Renacer, del Centro de Stroke del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro y de la Unidad de Stroke del Instituto de Neurología Cognitiva (Ineco), al tiempo que puntualiza que el análisis de casi 1991 casos permitieron obtener conclusiones sobre las diferencias que muestra el stroke entre jóvenes y no jóvenes.

"El punto de inflexión son los 45 años -añade-. Los factores de riesgo entre los mayores de esa edad son los más conocidos (hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia, tabaquismo, sobrepeso, vida sedentaria); entre los más jóvenes, en cambio, adquiere mayor peso relativo la migraña, que, si bien aumenta el riesgo a toda edad, tiene más protagonismo cuando el resto de los factores no ha tenido tiempo todavía de hacer más daño."

Aunque la migraña -un tipo de cefalea muy intensa, que por lo general afecta la mitad de la cabeza y suele presentarse con náuseas, vómitos, vértigo, intolerancia a los ruidos, la luz o los olores intensos- ocurre en entre el 13 y el 15% de las personas, la doctora María Cristina Zurrú, jefa de la Sección Cerebrovascular del Hospital Italiano y secretaria del Grupo de Trabajo de Enfermedad Cardiovascular de la SNA, subraya que el riesgo está levemente aumentado específicamente en la migraña con aura, que representa alrededor del 2% de estas cefaleas.

"Durante los episodios de este tipo de migraña, algunos pacientes experimentan fenómenos de vasoconstricción con manifestaciones de déficits neurológicos, como trastornos para hablar o para mover una parte del cuerpo. Si esto se prolonga en el tiempo, puede generar una lesión isquémica."

La doctora Zurrú añade que los ACV en personas menores de 45 años representan cerca del 20%, y que si bien el Renacer no pudo reflejarlo estadísticamente aún, los médicos observan en su práctica cotidiana que hay una tendencia al incremento de casos ligados al consumo de drogas ilícitas, como la cocaína -que es vasoconstrictora-, además de trastornos como la trombofilia, patologías inflamatorias de las arterias y traumatismos arteriales.

"Estas disecciones arteriales causantes de ACV en jóvenes -explica- ocurren por algún defecto genético que vuelve más débiles las paredes arteriales, o bien pueden suceder como consecuencia de traumatismos, como el latigazo luego de un choque, practicando algún deporte o debido a maniobras quiroprácticas."

Sposato añade que existen varios mecanismos propuestos para explicar la asociación de ataque cerebral y las migrañas con aura. "La hiperagregabilidad plaquetaria es uno -dice el neurólogo-, porque supone una tendencia de las plaquetas a unirse y formar coágulos; el hallazgo del Genetic Epidemiology of Migraine Study , que sugiere que los pacientes con migraña suelen tener un peor perfil de riesgo vascular; el uso aumentado de derivados de la ergotamina para tratar el dolor, y la disfunción del endotelio, la pared más interna de las arterias que cumple importantes funciones regulatorias a nivel vascular."

Según el Renacer, la frecuencia de migrañas en menores de 45 años es 10 veces mayor que en mayores (21,1% vs. 1,9%), y también dos o tres veces más habitual entre las mujeres, especialmente antes de la menopausia. En este sentido, y para evitar un "combo" de riesgo, ambos especialistas aconsejan no combinar el uso de anticonceptivos orales cuando se sufren migrañas y muchísimo menos elegir ese método anticonceptivo (ni aun los bajos en hormonas) si la mujer fuma y es mayor de 35 años.

La doctora Zurrú dice: "Un dolor de cabeza puede ser banal o potencialmente grave, y esto complica las cosas porque es un síntoma muy frecuente. Pero cuando se trata de una cefalea muy intensa y brusca, como si uno recibiera un hachazo, se puede estar cursando un ACV en forma simultánea, ya sea como consecuencia de una crisis migrañosa o de la ruptura de una malformación o un aneurisma, especialmente cuando en forma inmediata aparecen otros síntomas neurológicos, como mareos, dificultad para hablar, moverse, inestabilidad, náuseas o vómitos. Sí: hay que consultar. Es preferible hacerlo de más y no de menos".

¿Se puede medir el riesgo de sufrir un ACV y actuar en forma preventiva?

Sólo en caso de que más de un familiar directo (padre, madre o hermano) hayan sufrido un ACV por rotura de un aneurisma (que ocurre cuando se rompe la sección de una pared arterial que "se infla", como si fuera un globo) está indicada la realización preventiva de una angiorresonancia magnética. "Siempre que alguien tuvo un ACV, hay que estudiarlo a fondo -señala Sposato-. En el caso de los pacientes asintomáticos, hacer estudios como angiotomografía o angiografía digital trae aparejada la indefectible necesidad de tomar una decisión terapéutica. Algunos estudios dicen que no sería aconsejable operar a pacientes que tienen obstrucciones carotídeas asintomáticas. Es un tema en revisión. El mensaje claro que sí podemos dar es que lo más importante es la prevención de los factores de riesgo".

130.000 Casos anuales

En la Argentina se produce un accidente cerebrovascular cada cuatro minutos, y sólo una de cada cuatro personas recibe atención adecuada

20% Ocurre antes de los 45 años

Un 25% ocurre antes de los 65 y en términos generales la amenaza se duplica con cada década de vida luego de los 55.

lanacion.com

Logran identificar un gen asociado con la migraña

Un grupo de investigadores de varios países del mundo identificó, por primera vez, un factor genético asociado a los tipos comunes de la migraña . Los científicos, que observaron datos genéticos de más de 50.000 personas, esperan que su trabajo abra la puerta a tratamientos futuros para prevenir esta afección. Así lo informó ayer el Instituto Wellcome Trust Sanger, un centro británico especializado en genética que lideró la investigación, publicada en Nature Genetics.
El equipo encontró que los pacientes con una particular variante en el cromosoma 8 del ADN tenían un riesgo significativamente mayor de padecer migraña. A su vez, los científicos descubrieron una posible explicación para esa correlación. Al parecer, esa variante de ADN regula los niveles de glutamato, una sustancia que transporta mensajes entre las células nerviosas del cerebro.
Los resultados sugieren que una acumulación de glutamato en las uniones de las células nerviosas (sinapsis) podrían desempeñar un papel clave en el inicio de los ataques de migraña . De modo que se estima que prevenir esa acumulación en la sinapsis podría ser un objetivo interesante para los nuevos tratamientos contra la migraña.
La migraña es el trastorno cerebral que más recursos económicos le consume a la sociedad en la Unión Europea y en los Estados Unidos. Y para la Organización Mundial de la Salud está entre los padecimientos más discapacitantes. En tanto, se estima que entre el 14% y el 16% de la población argentina padece estos dolores de cabeza que suelen venir acompañados de náuseas, vómitos y una molestia general.
Mónica Diez, neuróloga del grupo de Cefaleas de la Sociedad Neurológica Argentina, le dijo a Clarín que los estudios genéticos son importantes porque abren una perspectiva de tratamientos para el futuro. “Lo interesante es que conociendo el gen relacionado con la migraña, cuando exista la posibilidad de un tratamiento génico, se estará más cerca del remedio para tratarla”, señaló la especialista.
Diez coincide con el neurólogo y psiquiatra Enrique De Rosa en que ante el padecimiento de migraña hay que consultar al médico y no automedicarse, ya que esto podría agravar el problema.
Los especialistas también recomiendan estar atentos a cuáles son los factores desencadenantes de las crisis, que podrían ser muchos, desde el estrés –uno de los más comunes–, hasta climáticos, hormonales o alimentarios.
clarin.com

Explican el mecanismo íntimo de los ataques de migraña

Nora Bär
LA NACION
"Soy migrañosa. Uso la palabra con cuidado porque después de una vida llena de dolores de cabeza aprendí a concebirlos como parte de mí", escribió la novelista y poeta norteamericana Siri Hustvedt, esposa del escritor Paul Auster.
El texto de Hustvedt, que describe sus auras y tormentas nerviosas, resulta singularmente preciso a la luz de un trabajo de investigadores de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la Universidad de Buenos Aires, que lograrevelar los engranajes íntimos de esta condición que, según se calcula, afectaría al 10% de la población y a dos mujeres por cada hombre.
Utilizando un modelo de ratón modificado genéticamente para hacerlo susceptible a un tipo de migraña llamada hemipléjica, los científicos mostraron que este trastorno, lejos de deberse a causas vasculares, responde a un desequilibrio en la corteza cerebral, en la que el predominio de neuronas excitatorias por sobre las inhibitorias condiciona un estado de hiperexcitabilidad y que esta sobreexcitación es consecuencia de una alteración en los canales de ingreso de calcio de neuronas que tienen impulsos nerviosos de larga duración. El estudio acaba de publicarse en una revista internacional de alto impacto, el Journal of Neurophysiology.
"Se podría decir quela persona que padece migrañas tiene un desbalance «de base» entre neuronas excitatorias e inhibitorias -explica el doctor Osvaldo Uchitel, director del Instituto de Fisiología, Biología Molecular y Neurociencias, perteneciente a la UBA y el Conicet, y jefe del grupo integrado por la doctora Carlota Inchauspe, Mariano Di Guilmi y Francisco Urbano, que firma el trabajo-. Es este desequilibrio el que condiciona la excitabilidad exagerada de la corteza cerebral, punto de partida de la reacción que produce el dolor de cabeza y otros síntomas asociados, como náuseas, dolor abdominal, intolerancia al ruido y a la luz, entre otros."
Uno de los rasgos característicos de la migraña es el aura, una sensación (por ejemplo, alteraciones visuales) que indica que está por sobrevenir un ataque. Según explica Uchitel, está probado que la producen descargas eléctricas descontroladas de la corteza cerebral, "que se agotan rápidamente y generan una depresión que se esparce como una mancha de aceite sobre una tela, a una velocidad de dos a tres milímetros por minuto".
Desde hace más de un siglo, los científicos veían varios puntos de contacto entre la migraña y la epilepsia (ambas presentan aura, hiperexcitabilidad y son episódicas), pero si bien para la segunda ya había modelos definidos en los laboratorios, no ocurría lo mismo para la primera.
"Como la migraña hemipléjica familiar surge de la alteración de un solo gen que dirige la síntesis del canal de calcio, uno de los controladores de la liberación de neurotransmisores, pudimos insertar esta mutación en el genoma de un ratón y crear un animal transgénico susceptible al dolor de cabeza -explica Uchitel-. Tener este modelo nos permitió estudiar aspectos básicos de la comunicación neuronal. Ya habíamos probado que, en la sobreexcitación, los canales por los que entra el calcio a las terminales nerviosas están alterados de tal forma que hay un mayor ingreso en todas las sinapsis y a la vez mayor liberación de moléculas excitatorias e inhibitorias. Sin embargo, subsistía una pregunta: si esa modificación estaba en todas las células, por qué se manifestaba como una excitación de la corteza y no como una inhibición."
La respuesta, según los científicos, es que el ingreso aumentado de calcio se da sólo en las neuronas cuyo impulso nervioso es de varios milisegundos de duración, pero no cuando dura un milisegundo o menos. "Como en algunas zonas de la corteza cerebral relacionadas con los síntomas del aura -detalla Uchitel-, las neuronas excitatorias tienen impulsos nerviosos de larga duración y las inhibitorias de corta duración, el mayor ingreso de calcio se da en las primeras y esto genera el desbalance de excitabilidad."
Estudios previos y observaciones clínicas habían mostrado que existiría un vínculo genético entre la migraña y por lo menos algunos cuadros de epilepsia. Según el doctor Alfredo Thomson, neurólogo del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro y de Ineco, ya en 2007 un trabajo de L. Deprez y colegas, que se publicó en la revista Neurology , lo ubicaba en el cromosoma 9q. "Por otro lado -afirma Thomson-, hay también una vinculación farmacológica. Cuando los ataques de migraña se dan ocasionalmente, se tratan con triptanos, pero cuando son semanales o mensuales, dos de las medicaciones más efectivas para prevenirlos son antiepilépticos." Según el especialista, la tendencia actual es evitar este tipo de ataques para prevenir trastornos vasculares en el cerebro.
lanacion.com

Terapia de grupo para sobrellevar las migrañas

Por Verónica Dema

De la Redacción de lanacion.com

Para los que no saben qué hacer con su dolor, no hay especialista o medicamento que los alivie más que escuchar a otra persona dolorida. Sentarse en círculo, tranquilos y escucharse. Las personas que sufren de migrañas (más de 5 millones de argentinos, se estima) encuentran en los grupos de autoayuda un remedio alternativo para este pesar que los acompaña en gran parte de su vida.

Según la médica Bibiana Saravia, una de las fundadoras de la Asociación Argentina de Cefaleas , en general, las migrañas comienzan entre los 10 a 20 años, son muy severas y frecuentes entre los 20 a 40 años y comienzan a disminuir después de los 50. Se pueden tratar para que el dolor se reduzca, pero no hay garantías de cura.

Una sesión terapéutica. La doctora Mónica Diez, neuróloga y psiquiatra, convoca a pedido de lanacion.com a un grupo de pacientes; los cita en el consultorio de un colega, un departamento en un pasaje silencioso de la Capital. Allí recrea el espacio de autoayuda en el que ella cree tanto. "Nada, ningún tratamiento es tan importante como la palabra de otro paciente; lo que le puede confiar un par es mucho más valioso que lo que le diga un médico", cuenta Mónica mientras espera a sus pacientes.

Suena el timbre. Llega María del Carmen Santisteban, una paciente que conoce hace 11 años: "Es anti automedicación", la define Mónica. Dice que Carmen aprendió esto y, a la vez, lo difunde en los grupos de los que participa. Después de ella llegarán el arquitecto Alberto Mizrahi, el artista plástico Miguel González Diez y Flavia Zaputovich, ama de casa.

Mónica, la médica, asume el rol de coordinación. Tiende más bien a intervenir poco. Empieza Carmen: "Antes de ir a los grupos sentía que reconocer mi dolor de cabeza era algo casi vergonzoso, me sentía una estúpida porque está mal visto, parece una excusa para no trabajar; así te ve la sociedad. En el grupo todos te entienden". Así María del Carmen empezó a mejorar y pasó de necesitar infiltraciones hasta hoy, que apenas toma paracetamol y así controla su dolor.

Desde ese momento, cuando María del Carmen rompe el hielo, empiezan a sumarse más voces y ya el grupo adquiere su dinámica y ya nadie parece acordarse del micrófono y la cámara.

El artista plástico Miguel González Diez se presenta y cuenta que hace 30 años que padece migrañas. Trata de convertir su dolor en arte. "En mis esculturas se trasluce mucho de lo que siento", dice. "Ahí me expreso".

Alberto Mizrahi parece apurado por decir que él no sabe qué hacer con su dolor. "A mí me despierta y me levanto con la cabeza hecha una tromba. Es mucha impotencia porque tenés que salir al ruedo, tenés que trabajar y anduviste toda la noche haciendo un té, tomando pastillas", habla y su voz es una queja. Cierra diciendo que ya no sabe qué pensar, que le dio muchas vueltas a su malestar. "Soy un hombre de fe: ¿será que mis errores se me expresan en este lenguaje?", dispara.

La pregunta queda flotando en el aire. "El grupo nos va a ayudar a mirar que nosotros no nos generamos el dolor, ni es un castigo ni nada", dice la coordinadora. Propone reconocer disparadores del malestar e indagar en las mejores formas para evitar esas circunstancias, además de encontrar el tratamiento que los contenga.

Flavia Zaputovich es ama de casa y quiere hablar de sus "insoportables accesos de dolor", como ella los nombra, que la mantienen durante 4 ó 5 días en otro mundo. Habla de sus tensiones corporales, de cómo le cambia la cara, la mirada, el ánimo y de los malabares que tiene que hacer para seguir el ritmo de su esposo y sus hijos. "Me viene esa cosa de enojo y bronca porque quiero estar bien, buscar a mis hijos al colegio, pero mi cuerpo me pide bajar las persianas de casa y no salir más", cuenta. "Por eso viene el bajón".

Ellos saben que el dolor de cabeza vuelve siempre, pero se reúnen para sentirse menos solos y ayudarse a focalizar en los momentos de placer, ese espacio que es la antítesis del mal que padece.

Cómo combatir la migraña

Científicos norteamericanos descubrieron que el dolor de cabeza crónico puede solucionarse de manera efectiva sin la necesidad de recurrir a medicamentos
La acupuntura funciona mejor que drogas como la aspirina a la hora de disminuir la gravedad y la frecuencia de los dolores de cabeza crónicos, informaron. Una revisión de estudios que involucró a casi 4.000 personas con migraña, cefalea tensional y otras formas de dolor de cabeza crónico mostró que el 62% de los pacientes tratados con acupuntura notificaba alivio del dolor, comparado con el 45% de quienes tomaban medicinas.

La investigación fue desarrollada por un equipo de la Duke University en los Estados Unidos. "La acupuntura se está volviendo una opción favorable para una serie de propósitos, que van desde aumento de la fertilidad a disminución del dolor posoperatorio, dado que las personas experimentan muchos menos efectos colaterales y puede ser menos costosa que otras alternativas", indicó en un comunicado el doctor Tong Joo Gan, quien dirigió el estudio.

"Este análisis refuerza que la acupuntura también es una fuente exitosa de alivio de los dolores de cabeza crónicos", agregó el investigador. En un artículo publicado en la revista Anesthesia and Analgesia, los autores señalaron que el 53% de los pacientes que recibieron acupuntura real fueron ayudados, comparado con el 45% de las personas que recibieron terapia placebo. En este último se colocaron las agujas en lugares no terapéuticos. "Una de las barreras para el tratamiento con acupuntura es hacer que las personas entiendan que aunque se usan agujas, no es una experiencia dolorosa", dijo Gan.

"Es un método para liberar los analgésicos naturales del propio cuerpo", añadió. El equipo halló que se requería un promedio de cinco a seis visitas para que los pacientes informen alivio del dolor de cabeza.

Otros estudios han demostrado que la acupuntura ayuda a aliviar el dolor en pacientes operados por cáncer de cuello y cabeza, y los "calores" y otros síntomas de la menopausia. También hallaron que puede reducir las náuseas inducidas por la quimioterapia.
Fuente: Reuters