Un nuevo avance contra la Esclerosis Múltiple

lanacion.com
Un nuevo tratamiento que representa un gran avance en la acción terapéutica para personas que padecen Esclerosis Múltiple fue el centro de atención del evento anual más importante organizado por la Sociedad Neurológica Argentina, que reunió a más de 1200 especialistas del tema en Mar del Plata.

Si bien las nuevas investigaciones en neurología, ataques cerebro vasculares (ACV), epilepsia y otras neuropatías, fueron tópicos de distintas charlas durante los cuatro días en los que se llevó adelante el XLVII Congreso Argentino de Neurología, una prometedora droga para pacientes que padecen Esclerosis Múltiple concentró la mayoría de las miradas de los profesionales.

Se trata de un nuevo tratamiento biotecnológico, el anticuerpo monoclonal natalizumab, que fue presentado en nuestro país y podría brindar una esperanza de mejores beneficios en miles de personas que sufren esta enfermedad.

"La nueva droga es de una eficacia superior a los tratamientos actuales, ya que ha demostrado la disminución del número de recaídas o brotes de la enfermedad durante un año, como así también la reducción de la aparición de nuevas lesiones en resonancia magnética", explicó a lanacion.com el doctor Andrés Villa, jefe de Neuroinmunología de la División Neurología del Hospital Ramos Mejía.

"El natalizumab redujo a la mitad la tasa de recaídas, la progresión de la discapacidad y la acumulación de nuevas lesiones cerebrales", agregó el especialista.

Si bien el nuevo medicamento se utiliza con éxito desde hace más de tres años en más de 45 países como Estados Unidos, Canadá, Australia, Nueva Zelanda, Israel y en la Unión Europea, solamente desde hace 15 días recibió la aprobación de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat) para ser distribuido en la Argentina e indicado para pacientes que no responden o son intolerantes a las terapias existentes.

El doctor Jorge Correale, Jefe de Neuroinmunología del Instituto de Investigaciones Neurológicas Dr. Raúl Carrea, FLENI, explicó a lanacion.com que este tratamiento representa una nueva opción terapéutica que ya está siendo utilizada por pacientes en nuestro país, y significa un importante paso adelante para el tratamiento de la enfermedad, duplicando la eficacia en relación a los tratamientos actualmente disponibles para la EM.

Actualmente, la biotecnología es una herramienta indispensable para el abordaje de la esclerosis múltiple, y la mayoría de los especialistas médicos concuerdan en que en los próximos 10 años permitirá comprender, y eventualmente hasta curar, enfermedades autoinmunes.

"Hoy parece abrirse una nueva ventana terapéutica, ya que hay más de 300 estudios en búsqueda de una nueva molécula y herramientas terapéuticas para buscar un mejor tratamiento o una cura definitiva. Hasta 1993 no había tratamiento dirigido a la Esclerosis Múltiple", afirmó Villa.

La enfermedad. La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica del sistema nervioso central que se caracteriza por una inflamación y pérdida de mielina, la capa protectora que recubre las fibras nerviosas. Lo que aún no se sabe es por qué se produce esta inflamación y desmielinización, que son provocadas por el ataque del propio sistema inmune al organismo.

Según los especialistas, se trata de la enfermedad neurológica más discapacitante padecida por adultos jóvenes de entre 20 y 40 años, que afecta al doble de mujeres que hombres.

"La enfermedad puede afectar cualquier estructura del sistema nervioso, y aparecer así distintos tipos de síntomas. Los más frecuentes en general son: pérdida de la agudeza visual, visión doble, trastornos de la marcha, pérdida de la fuerza en un brazo o pierna, compromiso de esfínteres y trastornos cognitivos que comprenden fundamentalmente trastornos de memoria, atención y concentración", explicó Correale.

Villa agregó que "este tipo de síntomas que puede traer la enfermedad conllevan alteraciones en la calidad de vida diaria, considerando especialmente que son pacientes jóvenes en actividad laboral". Y subrayó que "el reconocimiento y tratamiento precoz de la enfermedad mejora su pronóstico".

Si bien en la actualidad no existe una cura para la EM, el anticuerpo monoclonal constituye un nuevo hito en el abordaje de la esclerosis múltiple ya que duplica la eficacia de los tratamientos disponibles. Su modo de acción consiste en bloquear proteínas específicas impidiendo que los linfocitos, las células del sistema inmune, alcancen el cerebro e inhibe la actividad inflamatoria en la EM.

"La nueva droga se aconseja primero para pacientes con brotes y remisiones de la enfermedad que no responden a los tratamientos de primera línea como el interferon y el acetato de glatiramer; y también se aconseja para pacientes con formas muy agresivas o formas rápidamente evolutivas de la enfermedad", dijo Correale.

Prevención. Los especialistas consultados insistieron en que es muy importante el diagnóstico precoz. "Cuanto más temprano se detecte, mejor se la puede tratar", afirmó Villa e indicó que un buen diagnóstico se realiza por múltiples síntomas.

"Como se trata de una enfermedad que ataca el sistema nervioso central, puede manifestarse de múltiples formas, como la pérdida de visión o de equilibrio", precisó y agregó que se está trabajando en elementos marcadores por el lado genético, para detectarla, ya que es muy importante no errar al diagnóstico, dado que hay una tasa error del 25 al 30% en la Argentina, donde si bien no hay estadísticas nacionales para saber cuántos enfermos hay, se calcula que son 15 o 20 cada 100.000 habitantes.

por Victor Ingrassia

Una nueva visión de la esclerosis múltiple

Muchos aspectos de la esclerosis múltiple siguen siendo una incógnita, en especial por qué las neuronas mueren a medida que la enfermedad progresa. Una investigación desarrollada en Alemania señala un posible culpable, un tipo de células del sistema inmune que se unen a las nerviosas provocando su degeneración. Una información valiosa que podría servir para desarrollar nuevas terapias para estos pacientes.
Uno de cada 1.000 occidentales padece esclerosis múltiple, una enfermedad autoinmune que afecta al sistema nervioso central. Durante décadas, el fenómeno de la desmielinización -degeneración de la cubierta protectora de los axones neuronales- ha centrado la atención de los expertos, pero en los últimos años la muerte de los axones (el daño neuronal secundario) ha pasado de un segundo plano a protagonizar buena parte de los estudios acerca de esta patología.
La revista 'Inmunity' recoge el último de ellos, realizado por investigadores de varias instituciones alemanas, entre ellas la Universidad Johannes Gutemberg y el Instituto de Neurobiología Max Planck. Sus responsables utilizaron un microscopio láser para observar qué sucedía en las nueronas de ratones que sufrían una enfermedad similar a la esclerosis múltiple. Dado que "la extensión de las lesiones axonales está correlacionada con el número de células inmunes presentes en ellas", las miradas apuntaban a los linfocitos.
Y observaron que "las células T [defensivas] entraban directamente en contacto con los cuerpos neuronales", explica el trabajo. "Este hallazgo -continúa- indica que la comunicación entre las células T y las neuronas se produce a lo largo de toda la célula nerviosa y no sólo en el lugar de la desmielinización". Después, en un análisis 'in vitro', descubrieron que los linfocitos Th17 son los responsables de esta neurotoxicidad.
Lo que observaron en el laboratorio fue a los Th17 estableciendo sinapsis con las células del sistema nervioso central. Ese contacto tenía como consecuencia un aumento de las concentraciones de calcio en el interior de las neuronas que alcanzaban niveles críticos cuando éste era de larga duración. Esta alteración iónica causada por los linfocitos está "relacionada con la aparición de daños irreversibles en las células nerviosas", subrayan los autores.
Este lento proceso de muerte neuronal es lo que los expertos denominan 'burned-out' o combustión lenta. "Después de la fase inflamatoria [en la que se destruye la mielina] se ponen en marcha varios mecanismos de compensación para tratar de mitigar el daño inicial", explica a ELMUNDO.es Guillermo Izquierdo, Coordinador de la Unidad de Esclerosis Múltiple de Hospital Virgen de la Macarena (Sevilla). "Pero estos van fracasando y, finalmente, llevan a la destrucción del axón", añade.
Lo que permanece latente durante esta fase, que es lo que causa la muerte de las neuronas, "podría ser, a la luz de los resultados de este estudio, los Th17", indica Izquierdo. "Y lo más positivo es que es una posible diana terapéutica" ya que, como muestra el trabajo alemán, es posible frenar este proceso utilizando las moléculas adecuadas.
elmundo.es

Aumentan los brotes de esclerosis múltiple en primavera y verano

Las estaciones del año afectan en la evolución de la esclerosis múltiple. Una investigación publicada en 'Neurology' corrobora que durante la primavera y el verano el número de lesiones que aparece en el cerebro de estos pacientes aumenta entre dos y tres veces.
Esta hipótesis no es nueva. Anteriores trabajos realizados en Europa apuntaban una mayor actividad de la enfermedad entre los meses de marzo a junio. Sin embargo, "muy pocos utilizaban las imágenes por resonancia magnética" como metodología para confirmar la relación entre las estaciones y la esclerosis múltiple. Este procedimiento es fundamental para elaborar imágenes claras y detalladas de los tejidos cerebrales y, por lo tanto, para confirmar la presencia de lesiones.
Los investigadores del Brigham and Women's Hospital (Boston, EEUU) analizaron a 44 afectados por esta patología, cuyas edades oscilaban entre los 25 y los 52 años. Durante dos años (de 1991 a 1993) examinaron sus resonancias magnéticas, de tal forma que cada paciente se sometía a ocho exploraciones semanales y ocho análisis cada dos semanas, además de seis controles mensuales.
Después de un año, Dominik Meier, principal autor del estudio, observó 310 lesiones nuevas en 31 personas, especialmente en primavera y verano. Las 13 restantes no experimentaron cambio alguno. Al recapitular información climatológica de los distintos periodos, la radiación solar y las precipitaciones en Boston, el equipo de Meier confirmó que "la aparición de estos daños cerebrales era de dos a tres veces mayor entre marzo y agosto, en comparación con otros meses del año".
Como resalta Meier, "no sólo había más lesiones durante la primavera y el verano, sino que las temperaturas más cálidas y la radiación solar se asociaron a una mayor actividad de la enfermedad".
Según apunta José Carlos Álvarez Cermeño, neurólogo de la Unidad de esclerosis múltiple del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, el aumento de lesiones cerebrales coincide "justo después de épocas del año en las que hubo menos radiación solar" (hay que tener en cuenta su carácter acumulativo). Y añade: "Cada vez parece más claro que los niveles de vitamina D altos (que aumentan con la toma del sol) pueden tener un efecto protector". Sin embargo, "los autores no llegan a relacionar de forma directa ambos datos", ya que no miden estos niveles de vitamina D.
En un editorial que acompaña a este estudio, Anne Cross subraya la importancia de este estudio por haberse realizado "antes de que los medicamentos para esta enfermedad fueran aprobados, por lo que no pueden influir en los resultados [...] Ahora sería interesante saber cómo y por qué los factores ambientales pueden ser determinantes en el desarrollo de la esclerosis múltiple".
Como dicen los autores del estudio, sus datos son importantes a la hora de evaluar los resultados de los ensayos de nuevos tratamientos, dado que habitualmente no se tiene en cuenta la época del año en que se realizan. Por otro lado, agrega el doctor Álvarez Cermeño, "nos ayuda a profundizar en el papel de los agentes externos en la actividad de la enfermedad".
elmundo.es

La esclerosis múltiple, una patología de los adultos jóvenes

Por Víctor Ingrassia
De la Redacción de lanacion.com
Si bien se sabe que la Esclerosis Múltiple es una enfermedad crónica discapacitante, inflamatoria y neurodegenerativa que puede generar movilidad reducida e invalidez en los casos más severos, impacta conocer que se produce en personas adultas jóvenes, de 20 a 40 años.
En el marco del Día Mundial de la Esclerosis Múltiple, que se conmemora hoy, lanacion.com habló con un especialista en esta enfermedad para saber los detalles de su causa y las novedades que existen en la actualidad para su tratamiento.
"La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica del sistema nervioso central por la que las mismas células inmunológicas del organismo destruyen la mielina, una sustancia que recubre a las fibras nerviosas y que resulta clave para que esas fibras no pierdan la habilidad de conducir adecuadamente los impulsos eléctricos", afirmó el doctor Vladimiro Sinay, jefe de Clínica de Enfermedades Desmielinizantes del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro.
Según la Organización Mundial de la Salud, en el mundo 2.500.000 personas están afectadas por esta enfermedad, mientras que en Argentina la padecen entre 7000 y 8000 personas. Tras la erradicación de la poliomielitis, es, después de la epilepsia, la enfermedad neurológica más frecuente entre los adultos jóvenes y la causa más frecuente de parálisis en los países occidentales, ya que afecta aproximadamente a 1 de cada 1000 personas.
"Es una enfermedad autoinmune generada por varios factores, en donde nuestro sistema de defensa tiene un falso reconocimiento de lo propio y de lo ajeno, y el propio tejido del cuerpo es tratado como un cuerpo extraño. Así, el mecanismo autoinmune provoca la inflamación y la desmielinización de las fibras nerviosas del organismo. Si bien no se sabe la causa de la misma, sí sabemos los mecanismos que se activan en moléculas y células y cómo se comporta. Es decir, conocemos cada vez más su fisiopatología, lo que perfecciona día a día su tratamiento", agregó Sinay, que además es médico consultor en Ineco.
Tratamientos. El especialista indicó que si bien la esclerosis múltiple es una enfermedad crónica debilitante, recientemente se ha alcanzado un importante avance en su tratamiento, que modifica el curso natural de la misma y retrasa la progresión de la discapacidad, brinda una mejoría en la calidad de vida, capacidad cognitiva, función visual y reducción de la fatiga.
"Los tratamientos inmuno-moduladores que se aplican en la actualidad, se los puede agrupar en tres grandes grupos. El primero es un tratamiento corto con corticoides, mientras dura la recaída. El segundo es uno con rehabilitación física y cognitiva, que incluyen medicación. Y el tercero es un tratamiento inmuno modulador con medicamentos muy eficaces. Además, existen otros nuevos en fase de investigación y hay un gran avance farmacológico que involucra el estudio de moléculas nuevas", concluye el experto, que afirma que esta enfermedad puede atribuirse a factores ambientales, étnicos y genéticos.
Campaña y charla. Con motivo de conmemorar el Día Mundial de la Esclerosis Múltiple, en nuestro país se lleva adelante una Campaña Nacional de Concientización, que incluye una charla abierta a la comunidad, hoy a las 18, en el auditorio de la Fundación Favaloro.
"El objetivo de este encuentro abierto a la comunidad es profundizar sobre las características y manifestaciones clínicas de la enfermedad, y el tratamiento integral necesario para controlar sus síntomas y retrasar la progresión de la discapacidad; así como también hacer foco en la problemática crucial de los aspectos cognitivos que presenta la esclerosis múltiple", explicó Sinay. Esta campaña comenzó en marzo, con la VII Reunión Latinoamericana en Esclerosis Múltiple realizada en la ciudad de Bariloche, con la presencia de especialistas de Argentina, Brasil, Chile, México, Perú, Uruguay, Colombia y Venezuela y se realiza en adhesión a la campaña mundial que promueve la Federación Internacional de Esclerosis Múltiple (MSIF) www.worldmsday.org

Dos sustancias de la marihuana alivian los síntomas de la esclerosis múltiple

MARÍA SÁNCHEZ-MONGE
MADRID.- Los enfermos de esclerosis múltiple ya no tendrán que fumarse un 'porro' y 'colocarse' para poder beneficiarse de los efectos terapéuticos del cannabis. Sanidad aprobará a principios de 2010 un medicamento que combina dos sustancias de la marihuana que mejoran su movilidad, merman sus dolores y les permiten conciliar el sueño. Una revisión de estudios que publica hoy la revista 'BMC Neurology' confirma las bondades de dicho fármaco, Sativex, que estará disponible antes de finales del año que viene.
La planta 'Cannabis sativa' contiene más de 60 compuestos químicos conocidos como cannabinoides, entre los que se encuentran el tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD). El primero es el principal responsable de los efectos psicotrópicos de la marihuana, es decir, del 'colocón'. En cambio, el CBD no sólo no es psicoactivo, sino que reduce los niveles de THC en el cerebro y, de ese modoS atenúa sus efectos secundarios.
Ambas sustancias conforman una combinación muy prometedora para quienes sufren esclerosis múltiple, enfermedad crónica que afecta al sistema nervioso central y que en España sufren más de 30.000 personas. En cinco de los seis ensayos clínicos evaluados por Shaheen Lakhan y Marie Rowland, de la Global Neuroscience Initiative Foundation de Los Ángeles (Estados Unidos), se observó una reducción significativa de uno de los síntomas que más entorpece el día a día de estos pacientes: la espasticidad.
Este problema se traduce, tal y como explica Celia Oreja-Guevara, coordinadora del Grupo de Estudio de Enfermedades Desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurología (SEN), en "un aumento del tono muscular que les impide doblar bien las piernas o los brazos". Por eso, les cuesta caminar, tienen dolor y calambres y por la noche les cuesta dormir. La especialista corrobora los positivos efectos de la conjunción de cannabinoides y señala que algunos pacientes españoles ya han probado Sativex. "Se tolera bastante bien. Únicamente, al principio causa un poco de mareo y sueño", indica.
El pasado mes de septiembre se presentaron en Alemania, en el congreso anual del Comité Europeo para el Tratamiento y la Investigación de la Esclerosis Múltiple, los resultados del mayor ensayo clínico realizado hasta la fecha sobre los efectos de este fármaco desarrollado por la compañía GW Pharmaceuticals que en España será distribuido por el laboratorio Almirall. Nuestro país aportó casi 40 de los más de 500 enfermos tratados en distintos hospitales de Europa.
La revisión que recoge 'BMC Neurology' no refleja los resultados de este trabajo, ya que todavía no han sido publicados en ninguna revista científica. Según la neuróloga española, el nuevo estudio es el que mejores perspectivas terapéuticas ofrece. "La mitad de los pacientes respondió al medicamento y, de ese 50%, el 30% mejoró significativamente", asegura.

elmundo.es

Esclerosis múltiple: hay errores en el diagnóstico

La esclerosis múltiple es un verdadero enigma neurológico. Es la enfermedad del sistema nervioso central que más discapacidad causa en los adultos jóvenes pero aún no se sabe con precisión cuáles son sus causas y no puede curarse. Como no existe un test para diagnosticarla, los médicos deben basarse en criterios, por lo que el margen de error en es mayor.

Expertos argentinos que están participando del 25° Congreso Anual de Esclerosis Múltiple en Dusseldorf, Alemania, estiman que la mitad de los nuevos pacientes estaría sobrediagnosticada. La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica autoinmune que afecta al cerebro y a la médula espinal.

Se caracteriza por la pérdida de mielina, la capa que recubre las fibras nerviosas. Los síntomas más comunes son fatiga, visión doble, pérdida de equilibrio y alteraciones cognitivas. Aparece entre los 20 y 40 años y en el 70% de los casos en mujeres.

"En la Argentina hay entre 6 y 7 mil pacientes con esclerosis múltiple (EM) aunque probablemente haya un número significativo de personas que aún no ha sido diagnosticada", explicó a Clarín el jefe de la sección EM del Hospital Italiano, Edgardo Cristiano.

Como llegar a un diagnóstico no es sencillo, puede haber errores. "En nuestro hospital atendemos a unos 30 pacientes por semana que consultan por primera vez. La mayoría vienen del Interior y todos llegan con diagnóstico presuntivo de EM. A la mitad terminamos detectándole otra enfermedad".

¿A qué se debe?

"La mayoría de los malos diagnósticos se debe a que hay médicos que dan mucha importancia a lo que ven en la resonancia magnética", sostiene Cristiano. Orlando Garcea, jefe del área de EM del hospital Ramos Mejía agrega: "Es que el diagnóstico necesita de la resonancia pero también de análisis de síntomas, estudio de líquido encefalorraquídeo y descartar otras patologías que puedan parecerse", como la enfermedad cerebrovascular. "En una época se llamaba a la EM la gran simuladora", cuenta Garcea.

No es un tema menor: "La EM significa un antes y un después en la vida del paciente y de sus familias. Como no tiene cura deben aprender a convivir con ella. La red de contención es muy importante: muchos pierden el trabajo y la tasa de divorcios es alta", concluye.

Fuente: DUSSELDORFF. ENVIADA ESPECIAL

clarin.com

La falta de vitamina D y la esclerosis múltiple

Sebastián A. Ríos

LA NACION
¿Por qué regiones como las que ocupan Canadá, el norte de los Estados Unidos y los países escandinavos tienen mayores tasas de esclerosis múltiple? La respuesta a esa pregunta ha dado el puntapié inicial para explorar nuevos tratamientos para esa enfermedad, que se caracteriza por la destrucción progresiva de la mielina, la sustancia que recubre los nervios. Pero ¿por qué?
"Se ha observado que los sitios en los que hay una menor incidencia de luz solar presentan una mayor incidencia de la enfermedad; esto podría deberse a que las personas que habitan esos sitios tienen niveles menores de vitamina D [que es producida por la piel al exponerse a la luz solar]", dijo el doctor Jorge Correale, jefe de neuroinmunología de Fleni, que publicó en la revista Brain un estudio que explica por qué la deficiencia de vitamina D se asocia con un mayor riesgo de esclerosis múltiple.
"Esto abre la posibilidad de utilizar la vitamina D como una herramienta de tratamiento", agregó Correale, y aclaró que aún resta determinar cuál será la dosis adecuada en la que la suplementación sea beneficiosa pero no produzca efectos secundarios no deseados. Cómo fue el estudio
Correale comparó los niveles de vitamina D de pacientes con esclerosis múltiple -tanto en aquellos en que la enfermedad se manifiesta a través de brotes y exacerbaciones como en los que la afección progresa lentamente- con los de personas sanas. "En los pacientes con la forma progresiva no hallamos diferencias con las personas sanas, lo que sugiere que en ellos es más importante el proceso neurodegenerativo que el inflamatorio, que es el que se asocia con la falta de vitamina D", explicó el investigador.
En los pacientes que experimentan brotes, los niveles de vitamina D fueron significativamente menores que los de las personas sanas, algo que ya había sido observado en otros estudios. "Pero también observamos que en estos pacientes hay diferencias en los niveles de vitamina D: éstos son aún menores durante los momentos de exacerbación de la enfermedad que durante las remisiones", agregó.
Correale fue un paso más allá y estudió la relación de distintos elementos del sistema inmunológico para determinar cómo la deficiencia de vitamina D se asocia con los fenómenos inflamatorios característicos de la esclerosis múltiple.
"Hallamos que la vitamina D inhibe el crecimiento de células capaces de destruir la mielina [que recubre los nervios], bloquea la liberación de sustancias (citoquinas) proinflamatorias e incrementa el número de células reguladoras, que bloquean la acción tóxica de las células destructoras de mielina", enumeró Correale.
Todos estos efectos protectores del sistema nervioso desaparecen ante la deficiencia de vitamina D. Lo que resta, concluyó Correale, es determinar cuál es la dosis de vitamina D efectiva y segura.

lanacion.com

Hallazgo sobre la esclerosis múltiple

Sebastián A. Ríos LA NACION
Investigadores argentinos acaban de publicar en la prestigiosa revista Neurology un estudio que demuestra que una de las hipótesis propuestas para explicar los mecanismos que se encuentran detrás de la esclerosis múltiple es errónea y proponen en su lugar una explicación que podría abrir nuevas puertas para la optimización del tratamiento de esta enfermedad en la que las defensas se vuelven contra el sistema nervioso.
"La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune en cuyo tratamiento se emplean corticoides, lo que en algún momento llevó a pensar que quizá lo que fallaba en estos pacientes era la producción de corticoides propia del organismo del paciente", dijo el doctor Jorge Correale, jefe de la sección Neuroinmunología y Enfermedades Desmielinizantes de Fleni, y principal autor del estudio.
Al producir corticoides en cantidad insuficiente, el organismo de la persona con esclerosis múltiple sería incapaz de contener el ataque de su sistema inmunológico contra la sustancia que recubre los nervios (la mielina), lo que causa el "cortocircuito" nervioso que da lugar a la enfermedad. Eso es lo que proponía la hipótesis, algo que sólo había sido estudiado en modelos animales de esclerosis múltiple, con resultados no concluyentes.
"Cuando estudiamos los niveles de cortisol [el corticoide endógeno] en 170 pacientes, en distintas formas clínicas de la enfermedad, hallamos lo opuesto a lo que esperábamos", comentó Correale. Los niveles de cortisol no eran bajos, eran altos.
En busca de una explicación, los investigadores estudiaron los receptores para corticoides de los glóbulos blancos de los pacientes; es decir, aquellos lugares en los que los corticoides se pegan a esas células. "Encontramos que los receptores de los pacientes tenían una menor sensibilidad y una menor afinidad: necesitaban una mayor cantidad de cortisol para responder a su presencia", contó Correale.
Pero el estudio no se agotó en ese segundo hallazgo. "Estudiamos en los pacientes con esclerosis múltiple una sustancia llamada CRH, que está relacionada con el cortisol, y encontramos que también estaba elevada", agregó.

No perder tiempo
El estudio -que días atrás recibió el Premio Sociedad Neurológica Argentina, concedido en el marco del XLIII Congreso Argentino de Neurología que se realizó en Mar del Plata- no sólo representa un paso adelante en la comprensión de los mecanismos que llevan al desarrollo de la esclerosis múltiple.
"La idea es, a futuro, tratar de identificar qué pacientes van a ser sensibles al tratamiento con corticoides, que, en la actualidad, es la primera línea de tratamiento -comentó Correale-. Determinar qué pacientes se van a volver resistentes a los corticoides evitaría perder tiempo utilizando un tratamiento que no va a ser efectivo, lo que colabora con el avance de la enfermedad."