Un programa modelo de salud mental

Gabriela Navarra
Dieciocho años de trabajo conjunto y amistad y la profunda esperanza en que las peores situaciones pueden mejorar con la intervención de las personas, aun de los aparentemente más débiles o vulnerables. Esto es lo que une a Ezra Susser y José Lumerman, médicos psiquiatras, el primero codirector del Departamento de Salud Mental Global de la Universidad de Columbia, Nueva York, EE.UU.; el segundo, director del Instituto Austral de Salud Mental (Iasame), en la ciudad de Neuquén.
Susser y Lumerman coinciden en que a los enfermos mentales no hay que recluirlos en instituciones de por vida, sino contenerlos en las crisis y ofrecerles después una red de resocialización.
Dicen que es posible hacerlo en una gran ciudad y también en un pueblito de 3000 habitantes con un equipo de salud formado por un médico generalista bien entrenado, un enfermero, un agente sanitario, un asistente social y -condición imprescindible- la participación de todos los actores sociales posibles, porque es "la gente" la única capaz de comunicar con una actitud abierta que existe espacio para estos pacientes en la vida social, y darles una buena razón para regresar del infierno en que seguramente les ha tocado estar.
Ezra Susser visitó Buenos Aires, Neuquén, Santiago de Chile y Río de Janeiro para poner en marcha una alianza entre la Universidad de Columbia, el Iasame, la Universidad Nacional de Chile y los Centros de Atención Psicosocial (CAP) de esa ciudad de Brasil. "Es una iniciativa multicéntrica impulsada por el departamento de Salud Mental Global de la Universidad de Columbia -explica Lumerman-, preocupada por la baja asignación presupuestaria al sistema de salud en nuestros países" (ver aparte).
Susser y Lumerman se conocieron en 1993, cuando el argentino viajó a Nueva York para especializarse en Columbia, donde Susser ya aplicaba el Critical Time Intervention (CTI), orientado básicamente a rescatar homeless de las calles. "José me llamó 15 veces hasta convencerme y fuimos a Neuquén, que yo ni sabía dónde quedaba", recuerda.
El apoyo de Susser dio sus frutos: el programa de Lumerman (que es fellow de Ashoka, organización que apoya a emprendedores con ideas para resolver problemas sociales) fue elegido modelo para países en vías de desarrollo por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

-¿Es posible que alguien con esquizofrenia, depresión o trastorno bipolar se recupere y lleve una vida aceptable?
Susser: -Sí, la gran mayoría. Son enfermedades graves y no se solucionan solamente con un medicamento; eso ayuda, pero si la persona sigue con una vida básica y limitada, sin espíritu ni intereses ni intervenciones con otros, no hay mejoría posible.

- Siempre que hay un enfermo mental, hay un ser querido que deja de tener vida para cuidarlo. ¿Esto se puede evitar o aliviar?
Lumerman: -Es una pregunta que hasta hace algunos años tenía una respuesta triste o limitada, pero ya no. Hay muchos pacientes graves recuperados, con muchos años de evolución, que no sólo no requieren que un familiar esté constantemente atrás, sino que aportan a la familia. Además de dinero, se ocupan de la madre viuda; algunos forman familia: tenemos recursos terapéuticos y de rehabilitación productiva que permiten que una persona organice su vida y sea un integrante más. Lo hemos logrado en cerca del 90% de nuestros 2500 pacientes, a lo largo de 17 años.

-¿Y por qué, si esos recursos existen, hay todavía manicomios?
Lumerman: -La respuesta es que salud mental es la cenicienta de la salud pública. La problemática de la salud mental en la población está negada. Hay ausencia de políticas públicas. En el Instituto Austral, demostramos que con los recursos locales, en un lugar donde no hay especialistas, se puede atender a estas personas, pero no sólo para darles un medicamento, sino en alianza con la familia, con los medios de comunicación, con los juzgados y otros organismos. Aprovechando los recursos de médicos de familia, rurales, enfermeros, artistas, se puede hacer todo el proceso de asistencia básica medicamentosa, psicoterapéutica y de organización productiva sin necesidad de contar con el equipo psi adentro. Y esto es una realidad: lo hemos probado en Neuquén.

-¿En qué se parece el modelo de Columbia al del Instituto Austral?
Susser: -En el modelo de psiquiatría comunitaria, hay tres principios adaptables a la idiosincrasia de cada lugar: centros de atención, medicación y personal para las crisis; abordaje, educación y contención a los cuidadores y red social, y generar ayuda mutua entre los pacientes, con fuerte inserción en la comunidad. Esto se logra en la calle, en la vida real, no en una clínica u hospital. Si no tienen familia, el sistema debe crear redes. En Nueva York hay departamentos o residencias donde los enfermos rehabilitados pueden vivir, a veces con atención permanente de médicos, enfermeros y acompañantes, y otras solos, con acceso a personas que los pueden ayudar. Las internaciones son para las crisis. Después, pueden y necesitan volver a la vida.
lanacion.com

Mientras practicaba yoga, encontró nuevas huellas de dinosaurios en Neuquén

Una profesora de yoga de la zona, Silvia Cuevas, descubrió el pasado domingo huellas de dinosaurios, en la costa del lago Los Barreales, ubicado a unos 60 kilómetros al norte de la ciudad de Neuquén. Ese espejo de aguas, junto con Mari Menuco, son alimentados por el río Neuquén y forman parte del complejo hidroeléctrico Cerros Colorados, donde está instalada la central hidroeléctrica de Planicie Banderita.
En el "pisadero" se encuentran huellas de dinosaurios hervíboros de gran tamaño. Son los que se movilizaban en cuatro gruesas patas y que tenían largos cuellos para alcanzar las hojas de la copa de los árboles. Se estima que las pisadas -algunas de más de un metro de diámetro- fueron estampadas hace 90 millones de años en una zona barrosa que luego se fosilizó.
El lugar exacto del hallazgo se mantiene en secreto para evitar que sea dañado, pero está cerca del Centro Paleontológico Los Barreales, que depende de la Universidad Nacional del Comahue. El director de ese organismo, el paleontólogo Jorge Calvo, confirmó mediante un comunicado el hallazgo y aclaró que por ahora sólo se estableció que son huellas de dinosaurios saurópodos. Justamente ese centro de investigaciones nació luego del hallazgo de un dinosaurio hervíboro de gran porte, el Futalonko ("gran jefe" en mapuche), que bien podría ser la especie que produjo esas pisadas.
En la costa de otro lago artificial, el Exequiel Ramos Mejia de la central El Chocón, también existen zonas donde están estampadas huellas de dinosaurios, aunque estas son 10 millones de años más antiguas que las encontradas ahora en Los Barreales.
clarin.com

SUICIDIO: DIFUNDEN EN NEUQUÉN UNA GUÍA PARA ABORDAR CASOS DE RIESGO

El suicidio es una de las tres primeras causas de mundiales de muerte en personas de 15 a 44 años. El 10 de septiembre, al cumplirse el Día Mundial para la Prevención del Suicidio, la Organización Mundial de la Salud (OMS) advirtió que un millón de personas se quitan la vida todos los años. La Argentina no es la excepción. Tan sólo en 2007 hubo más de tres mil.

En todas las regiones del país se producen a diario este tipo de pérdidas. Pero es la Patagonia la que encabeza las estadísticas nacionales. Es por ello que Neuquén planea diseñar un plan de prevención que incluirá una guía diseñada por personal médico, técnico, de enfermería de hospitales y centros de salud de la provincia, para abordar estos casos y asistir a las personas que perdieron a sus seres queridos.

La directora provincial de Atención Primaria de la Salud, Viviana Herrera, informó que, durante 2008, en Neuquén se suicidaron once jóvenes de entre 15 y 20 años.

“Una de las características del suicidio es que suele involucrar a población joven”, dijo la funcionaria, preocupada por una problemática de “origen multifactorial” y disparada por diversos factores sociales y culturales.

La médica a cargo del programa de Salud Mental neuquino, Miriam Ciani, sostuvo que el plan ideado busca “socializar la información, identificar personas en riesgo y cómo abordarlas, generando a la vez factores protectores en escuelas y jardines de infantes”. La atención de la postvención, momento posterior a un suicidio, encabeza la grilla de las preocupaciones por las secuelas que genera en las personas que deja atrás el suicida.

ALCANCE NACIONAL.
Hace seis años que la organización Red Solidaria y especialistas en salud mental lanzaron una campaña nacional de prevención y se plantaron frente al Gobierno para que ponga en marcha un plan de salud acorde a la problemática del suicidio.
Juan Carr, titular de esa ONG, consideró al suicidio como “una epidemia oculta” ya que en Argentina "cada cuatro horas una persona se quita la vida y dos de cada tres muertes corresponden a chicos de entre 15 y 24 años".
“Es una tragedia que se puede prevenir en el 90 por ciento de los casos. El problema es que la sociedad no presta la atención necesaria”, sostuvo Carr a Críticadigital. A su vez se mostró sorprendido por las escalofriantes cifras que los números oficiales lanzan cada año.
A diferencia de Herrera, que se opone a que “se hagan notas sobre las particularidades de las situaciones de suicidio porque aumentan (los casos) por fenómenos de imitación en la gente más joven”, Carr es proclive a la difusión de los casos a través de la prensa, porque “así la gente cobra conciencia”.
Frente a la falta de un plan oficial integral de alcance nacional, la organización, junto con otras instituciones, aboga por la creación de un Ministerio de Salud del Suicidio, dedicado exclusivamente a esta problemática. “Hace años que bregamos por el proyecto de ley pero hasta el momento no hemos tenido éxito”, explicó el responsable de Red Solidaria. Mientras el debate sigue abierto, el número de jóvenes víctimas continúa creciendo.
“SOBREDOSIS DE REALIDAD”.
Para la doctora Liliana Verónica Moneta, especialista en psiquiatría y psicología pediátrica, “los chicos están enfermos de una sobredosis de realidad: la padecen más que los adultos.
El adolescente es el síntoma de nuestro tiempo y denuncia constantemente los errores del presente. Ellos se expresan para denunciar lo que está mal en la sociedad”.
La inestabilidad económica, la carencia de valores, de proyectos de vida y referentes claros profundizan la falta de valores para seguir adelante. “Antes uno tenía valores y grupos que lo sostenían. Ahora, los chicos observan que esos valores no les sirvieron de continencia a sus padres y por eso suponen que a ellos tampoco les van a servir. La generación de hoy es agnóstica”, explicó la médica a Críticadigital.
“Siempre pedimos que no se hagan notas sobre las particularidades de las situaciones de suicidio, no publicitarlo, porque aumentan (los casos) por fenómenos de imitación en la gente más joven”, aseguró la especialista.
criticadigital.com

Una ciudad del Sur con más perros que familias

La ciudad de Chos Malal fue la primera capital que tuvo la provincia de Neuquén, pero, para sorpresa de todos, es algo más: el epicentro del ladrido canino. Según el último censo local realizado por el municipio, en sus barrios viven más perros que familias humanas. La estadística, contundente, no deja margen de duda.

En Chos Malal viven 2.306 familias y 2.682 perros. A partir de estos números, el municipio distribuyó una encuesta anónima para conocer las medidas que los vecinos proponen para controlar la situación. Y mientras algunos sugirieron la creación de una perrera comunal, no faltaron los que directamente propusieron la eliminación de los animales.

Pero el relevamiento evidenció otro resultado curioso: dentro de la población de animales hay más machos que hembras. La encuesta comprendió datos de la totalidad de los barrios y la zona rural, que abarca el sector sur y norte de chacras. La tarea de recopilación y procesamiento de la información demandó cuatro meses.

Del total de perros contabilizados, se constató que había 1.522 machos y 1.143 hembras. Entre todos los sectores donde se hizo la investigación, se comprobó que el barrio Uriburu es el de mayor concentración: 426 familias y 547 perros. Aunque por poco margen, Jardín, Mudón y Área de Frontera son los únicos tres distritos donde la cantidad de familias supera al número de caninos.

En Don Bosco, la cantidad de grupos familiares iguala a la de perros. El caso de las chacras es aún más contundente porque en algunos casos la población de perros duplica y en otros hasta triplica la cantidad de familias. En el sector chacras sur, por ejemplo, hay 68 familias y 201 perros, y en la norte hay 68 familias y 141 animales.

A fines del siglo XIX, Chos Malal funcionaba como capital del territorio provincial. Está situada en un valle cordillerano sobre la ruta nacional 40, en la confluencia de los ríos Curí Lauvú y Neuquén. Según sus propios habitantes, se trata de un municipio “no eutanásico”, es decir que no están a favor de la matanza de animales. Otro dato de la zona es que allí persiste la hidatidosis, que es una enfermedad provocada por larvas que son ingeridas en alimentos contaminados y puede afectar a animales salvajes o domésticos.

LA OPINIÓN VECINAL.

Además del censo canino, el municipio consideró importante efectuar una encuesta anónima destinada a conocer la visión de los vecinos acerca de qué medidas tomar a la luz de los resultados. La mayoría de los encuestados se inclinó por controles y multas, aunque también propusieron una eliminación masiva de animales. También existieron los encuestados que sugirieron medidas más suaves, como atar o encerrar a los canes.

Para poner límite a la cantidad de perros en la ciudad, gran parte de los consultados opinó que la decisión puede concretarse a través de esterilizaciones, concientización y control de canes peligrosos. Como campaña de esterilización, la municipalidad, a través de zoonosis y en conjunto con la Zona Sanitaria III, distribuyó 3.431 comprimidos. La cantidad de perros en el sur argentino no sólo preocupa a las autoridades de Chos Malal.

Desde el año pasado, la municipalidad neuquina de Huingan Co dictó una ordenanza denominada “Patente de perros”, en la cual anunció la realización de un censo canino en esa localidad “que permita el control periódico de los perros y sus dosificaciones”.

Además, la medida indicaba que “todos los propietarios de perros radicados en la planta urbana y suburbana abonarán una tasa mensual” de entre cuatro y seis pesos. “Los crianceros quedarán exceptuados de abonar dicha patente, siempre y cuando sus canes permanezcan en el área rural”, advertían en el texto.

criticadigital.com